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扁平湿疣误诊为 尖锐湿疣案例 王佳荔 患儿： 女，10 岁。因肛周起赘生物1个月就诊。1月前患儿 肛周起菜花状肿物，并逐渐增大，不痛，微痒，本院痔瘘 科诊断为“尖锐湿疣”。 体检：系统检查未见异常。 皮肤科情况：双侧大阴唇有3个扁平红色斑块，质软， 约1cm×1cm ，表面有少量渗液，肛周两侧各有一菜花状 赘生物，基底宽约2cm×2cm ，表面干燥，躯干、四肢、 手掌未见斑丘疹，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛。 实验室检查：TRUST试验1 ：64 ，TPPA1 ：1280。肛 周组织病理检查：表皮疣状增生，真皮炎性细胞浸润，血 管周围有明显的浆细胞浸润，呈袖口状排列，毛细血管增 生伴表皮细胞水肿，银染色法发现梅毒螺旋体。 诊断：二期梅毒。 治疗：青霉素120u两侧臀部肌注，每周1次，共4 次。用 药4 周后会阴部肿块消退。 误诊原因： 硬下疳病史不清，肛周赘生物尽管基底宽广，但肿块不呈 扁平，无污秽、糜烂等扁平湿疣的特点。 依据实验室、组织病理学检查、驱梅治疗后证实。 本例体现二期梅毒复杂多样的皮损特点。 该患儿无输血、性虐待史，硬下疳病史不清，其传播途径 应该属于非性接触传染。 注意家族成员病史，个人卫生，健康体检等。