1031003 喷雾治疗rt谢丽秋 - cgmhorgtw.pdf

噴霧治療與實際操 SVN.MDI .DPI RT謝麗秋 103.10.03 霧氣治療的基本名詞介紹 噴霧 (Aerosol) 氣霧、水顆粒、懸浮於空氣中非常細小之液 態或固態粒子  Atomizer ：能產生Aerosol(氣霧粒 子 )用具的統稱；無 Baffle 裝置， 其產生氣霧之顆粒大小差別很大 Nebulizer:  經利用一些裝置(Baffle) ，使產生的氣 霧粒子能趨一致的用具 能將液體轉換成霧氣的裝置 影響氣霧沉積到肺部的因素 氣霧粒子的大小  霧氣輸送進入的量  慣性撞擊 重力沉積作用  擴散作用  病患的呼吸型態 噴霧系統的設備及使用方式 氣體溫度與濕度之影響 治療性氣霧粒子的沉積位置  氣霧粒子的大小 : 1 μm 粒子不容易沈積易隨吐氣排出 1-2 μm則沈積於肺泡 2-5 μm沈積於支氣管到肺泡間 (理想的傳送氣霧粒子 ) 6-10 μm沈積於上呼吸道 Small volume Nebulizer(SVN) 使用白努利原理，利用氧氣或壓縮空氣，經由一 細小管子噴出，於噴出口處所產生的負壓將噴霧 杯內的藥吸上來，此溶液再被壓縮的氧氣或空氣 吹成細小粒子，直徑較小的粒子２～５ µm 供病 人吸入，直徑較大的粒子，會因重力原理落回液 面，重新再製造 影響小量噴霧器 (SVN)功能的因素 噴霧器的構造 啟動噴霧器的氣體流速 稀釋的容積 噴霧的藥物溶液 潮濕和溫度亦會影響 SVN的效能，因水的蒸氣會 吸走熱度，所以製造出的霧氣粒子會低於室溫 5℃ ， 氣體溫度上升至室溫時霧氣粒子直徑會縮小，故 此時如手握噴霧杯，可增加霧化效果 小量噴霧技術操作步驟 執行前注意事項 : 1.核對醫囑 2.執行病人辨識作業 3.依據洗手標準作業規範 小量噴霧技術操作步驟 執行中 : 1.於藥物於噴霧器內 2.氣流開至 6~8L/min 3.將噴霧器接 mouth piece （無法配合時使用mask給病人吸） 4.握霧化器以維持溫度 5.教導病人由嘴巴呼吸,慢而深的吸氣 ,且有一兩 次屏氣達10秒 6.輕敲噴霧周圍，持續至氣霧不再產生 小量噴霧技術操作步驟 7.偵測病人所呈現的副作用 (如心跳加和震顫） 及其效果（如呼吸音的改善） ,並評估吸藥效果 8.確認病患和家屬能正確示範吸治療流程藥 ,主動 詢問是否有吸藥相關問題 呼吸器使用小量噴霧技術操作步驟 執行中 : 1.於藥物於噴霧器內 2.將噴霧器接在呼吸器的吸氣端，距離病人的人 工氣道至少18英吋（45cm) 3.暫時移除人工鼻或呼吸器的潮濕器 4.氣體流速 6~8L/min 5.若病患使用 PSV mode ，需加上SIMV呼吸次數 八次，潮氣容積約平常的1.5-2倍 呼吸器使用小量噴霧技術操作步驟 執行中 : 6.輕敲噴霧器的周圍，以減少無效容量 7.呼吸器管路移開呼吸器調回原先的設定 執行中注意事項 ： 1 、使用化痰劑（ acetine ）,抗生素（colistin ）時吐 氣端要接上小兒 AN 小量噴霧技術操作 呼吸器使用小量噴霧技術 定量噴霧器MDI(Meter dose inhaler.) 定量噴霧器MDI(Meter dose inhaler.)  攜帶方便、堅固及使用簡單等優點，每次加壓， 都能提供相同劑量的藥物 ，可用於自然呼吸和 插管使用呼吸器的病人  提供藥物治療，例如支氣管擴張劑、抗膽鹼激 素、類固醇等 MDI-Aerosol Delivery characteristics