ⅰa 期乳腺癌临床病理特征、中医证型及预后相关因素分析 - 天津中医药.pdfVIP

第35 卷 第4 期 天津 中医药 大学学报 Ｖｏｌ．35 Ｎｏ．4 ２０ 16 年8 月 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Aug．2０ 16 ·临床研究 · DOI ：10.11656/j .issn.1673-9043.20 16.04.03 ⅠA 期乳腺癌临床病理特征、中医证型及 预后相关因素分析* 陆 宁，刘晓东，谢晓娟，汪 旭 （天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市“肿瘤防治”重点实验室，天津市恶性肿 瘤临床医学研究中心，乳腺癌防治教育部重点实验室，天津 300060 ） 摘要 ：[ 目的] 探讨 156 例 ⅠA 期乳腺癌患者的临床病理特征、中医证型、治疗与预后的关系。[方法] 收集 2004 年 1 月—2009 年 12 月天津医科大学肿瘤医院收治的156 例早期乳腺癌（T N M ，ⅠA 期）的临床病理资料进 1 0 0 行回顾性分析。[结果] 患者病理类型以浸润性导管癌为主；中医辨证临床可分为肝气郁结证、冲任失调证、燥毒 蕴结证及气血双亏兼邪毒内陷证4 型，以肝气郁结证为主；原发肿瘤大小以T1c 居多；组织学分级以Ⅱ级及Ⅲ级为 主。5 a PFS 为93.3% ，5 a OS 为99.1%。单因素分析结果显示，组织学分级、Ki-67 表达及淋巴脉管侵犯与患者的PFS 相关；多因素分析显示，组织学分级及Ki-67 表达情况是影响ⅠA 期（T N M ）乳腺癌患者PFS 的独立预后因素。 1 0 0 [结论] ⅠA 期（T N M ）乳腺癌患者虽然总体预后较好，但某些亚组患者预后较差，存在明显的复发转移风险。 1 0 0 关键词 ：乳腺肿瘤；小肿瘤；临床病理特征；辨证分型；预后 R730.2 Ａ １６７３－９０４３（２０１6）04－0225-05 中图分类号 ： 文献标志码 ： 文章编号 ： 近几十年来，乳腺癌发病率呈上升趋势，已成 地坚硬，多伴有情志不调、心胸憋闷或两胁胀痛，舌 为女性最常见的恶性肿瘤。中医认为乳腺癌相当于 苔薄白者辨为情志郁结证；症见乳房结块坚硬且伴 中医的“乳岩”、“乳石痈”、“乳痞”、“乳发”、“乳核”、 月经不调或婚后未育或生育过多，舌见淡红者辨为 “妒乳”等范畴。伴随着健康意识的提高，影像学诊 冲任失调证；症见胸部囊肿破溃，血水淋漓，或臭秽 断技术发展，更多的患者在早期即得到明确诊断。 不堪，剧痛色紫，身体羸瘦者，辨为燥毒蕴结证。若 针对这些淋巴结阴性且体积小的早期乳腺癌 患者胸部不断渗流血水，剧痛难忍，兼见面色苍白， （T N M ，ⅠA 期）治疗方案的选择也是个体化治疗 不思饮食及动辄气短喘甚者，辨证为气血双亏兼邪 1 0 0 中重要的组成部分。本研究通过回顾性分析 156 例 毒内陷证。 早期乳腺癌患者的临床病理特征、中医证型、治疗 1.1.2 观察指标 雌激素受体（ER ）、孕激素受体 及预后，为临床个体化治疗提供有效的理论依据。 （PR ）采用免疫组织化学方法检测，阳性细胞≥10% 1 资料与方法 为阳性。人表皮生长因子受体-2（HER-2 ）按照美国 1.1 临床资料 临床肿瘤学会（ASCO ）/美国病理学