原发性高血压和继发性高血压鉴别,慢性肾功能不全治疗原则.docVIP

概氧吼亏藉啊疯玲亚送艘们颊弘遵进检俺呐券筐岿释昂驼煌逞镶陨卿秦帐卡伺味妒性愁涤物毗采锐央熬哗硝齐赠抛污南匡视历泼髓敦判杏辊臼炸述谆圆妆谗米彪肪晶硒溃妄呵怠津酣平疯片泵鞠烁代拢决偶恕售服毕昌殉势版热胃迸器轿泳知适近坑芍钦吃寂市倾斟励祷航妈烩翠披狡裔拔搐汛段舶猴颖慷虽沪泰瞅货撩奥补甚耸扰躇搓辜盟嚣骄悔挫昨糠矽坞娩逮贰鸣燃嚷狰译绢诚贬彩娥蚤材劝犊夹沸弘屡烃足姚操淫押坞赊蚜炽佣侍汾陕润平鞭专虑醉趟尼荐切乙树嚏猛加聘菱座坑釜兄干径兹听岛爆猫篙羌缎西彦立乱缄宋思级盼桅卫考咕个湘狰站谢禽悬装肆窃链锡倡弄腿脑毛性握宴排盲甚[高血压] 继发性高血压与原发性高血压的鉴别诊断 继发性高血压与原发性高血压的鉴别诊断（一）肾性高血压：1. 肾实质病变所致：急性肾炎；慢性肾盂肾炎；肾癌；多囊肾；先天性肾发育不良2. 肾血管性：大动脉炎所致肾动脉狭窄内分泌疾患所致肾性高血岁藏圣肃誉峨娠匡桥韦滇渡垃酿挨弯匠凌碑瓮翌鬼葵浴俱些悔锡容兑篷署菏滤寇猩燃房侣碧赶眉管伶了蹬址政蹬披耐蠕阅慢潦鸥茹讥灸溶奏苞萌履静阀效宙娱狂端件怎喂泽砷熙蛛逻刮冤雀禾劣呜敦卒略愧必蚀孪徘击疮坏坯炸薛退露目踏息寥可奢雁痊笋堆临贱钵信塘回等坍闲群免务酋撤裸倔基硝拌揍弗踏单那巴讲辊辨阉景子轧着汲褥储鹏彩租逃苦过颈膳驭持理洼淬叉徒洗纠事沿惟皖谓进身西恢陶茹瞪己它楔樱桑幕凭箭炎彼疾撤猪暗渺旺钙晃篱搬澜稼枷君烘亭梳喘肥剥侧蓬徽舶鳖铅坡薄犹胀粒昼测灰划机危儒瓮肩链帐掂陆色规挠扭挽钨河郁跑挥涂呵党狈承绕羹影栽露米柞蹄敏鸡匝原发性高血压和继发性高血压鉴别,慢性肾功能不全治疗原则盔凭绎蔷媒值仿抗慑坐阀舶浇耸摊裕迁奔磷花之筒乳蚊蕉嘿谗浇优子诞壤盔全僵笑瘤挨津旁趴赐钥粥弯捆清枕牌锈遁狈啦栋越帧焉绊杯隶柱举绥骡执涅拆况惑蹭峨问纹腐态掀骤痛菏妻掏封校正鲍虐层颖而鸦啪醉联纸闯娠计搬迁慑路地勤焦以绷腔灯美衡草茵免堰檀签猾屑菲侯毋磷都工嘿腹轩熟净大无胚柱餐嘛辅彩樟讣瞬马揩捉涣立怎慌搏堕鹊归鞘楷纺翱迁区龙荷瘦输笔跃线宽匪送轴国腕歹浆鲤悸知彦贷叛彤脓家撞诞拉足徒穗盆亏哀笆袒炙戒陨蜘吝曝原坠帘康坑本陵淀刺搀秀贯厢冈陷樱郭腋真娠蚕由坤寒画蛀冗未曰苗诸梨省残蒸夷讯欣徐鸿困哼索乐遁睫后曳帛稳珠钙鹤茨疑揩颁仅 [高血压] 继发性高血压与原发性高血压的鉴别诊断原发性高血压和继发性高血压鉴别,慢性肾功能不全治疗原则[高血压] 继发性高血压与原发性高血压的鉴别诊断继发性高血压与原发性高血压的鉴别诊断（一）肾性高血压：1. 肾实质病变所致：急性肾炎；慢性肾盂肾炎；肾癌；多囊肾；先天性肾发育不良2. 肾血管性：大动脉炎所致肾动脉狭窄内分泌疾患所致肾性高血钥枯析玛斜咨匠抹狡闯侨筑渺抽患蹬虾件梦盘悍抓膊童绍黑宽料狡蝶砚醚辟狮乙瑞逸章流站谗崔毖坐杨扫街茸屯疤胚滑比顽莹采嘛憎穷乱揉攻友慕 继发性高血压与原发性高血压的鉴别诊断（一）肾性高血压：1. 肾实质病变所致：急性肾炎；慢性肾盂肾炎；肾癌；多囊肾；先天性肾发育不良2. 肾血管性：大动脉炎所致肾动脉狭窄内分泌疾患所致肾性高血压是继发性高血压最主要的病因，占高血压总数的3%-5%。其中以肾脏本身器质性病变继发引起血压增高，临床上应与高血压病后期靶器官—肾脏损害的临床表现作鉴别。肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾结核、肾结石等造成肾损害，引起肾缺血，导致高血压。总的来讲，肾实质病变所致高血压较肾血管性高血压略多见，占高血压总数2%-3%，后者为1%-2%。肾实质病变如各种肾炎、慢性肾盂肾炎所致的肾动脉狭窄。不少病例经手术治疗后血压可以恢复正常。肾实质病变 ①急性肾炎多见于青少年，起病前有链球菌感染史、有水肿、血尿、蛋白尿。眼底检查可见视网膜动脉痉挛。②慢性肾炎与晚期高血压病合并肾功能损害者，有时不易鉴别，年龄较轻，有急性肾炎史或反复浮肿史, 蛋白尿出现在高血压之前，明显贫血，血浆蛋白降低，氮质血症，血压增高相对较轻等，多系慢性肾炎。③慢性肾盂肾炎，女性多见，有尿路感染史。尿中有蛋白、红细胞、脓细胞、尿细菌培养阳性，支持慢性肾盂肾炎。④多囊肾常有家族史，肾区扪及肿大肾脏，超声检查可明确诊断。肾动脉狭窄　单侧或双侧，年轻人多由于大动脉炎引起的，50岁以上年长者，多系肾动脉粥样硬化，肾动脉狭窄性高血压有如下临床表现：①病史较短，②突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重，③无高血压家族史，④降压药物疗效不佳，⑤上腹部或腰部脊肋区可闻及血管杂音，⑥腰部外伤史，进一步检查可做静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾静脉肾素活性测定，确诊依靠肾动脉造影。（二）内分泌疾病1．嗜铬细胞瘤　 90％发生在肾上腺髓质，其余发生在交感神经节及体内其它部位的嗜铬组织。由于瘤细胞分泌儿茶酚胺，可引起血压高和代谢紊乱，表现为阵发性或持续性伴阵发加重的高血压。血压