鼻中隔矫正术改善变应性鼻炎症状的临床观察.pdfVIP

60 现代医院2008年7月第8卷第7期 专 业技术篇 Modem Hospital Jul 2008 Vol 8 No7 鼻中隔矫正术改善变应性鼻炎症状的临床观察 黄英凯 洪浩波 NASAL SEPTUM DEVIATION 0RTH0PEDY FOR ALLERGIC RHINITIS HUANG Yingkai，HONG Haobo 【摘 要】 目的 探讨鼻中隔矫正术在治疗变应性鼻炎中的疗效。方法 选择2004～2007年间86例 鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的患者予手术治疗并观察其治疗效果。结果 短期总的有效率为98．84％，1年 后总的有效率为83．72％。结论 鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎通过鼻中隔粘膜下矫正术后，可获得满意的效 果。 【关键词】鼻中隔 变应性鼻炎 手术治疗 变应性鼻炎是耳鼻喉科临床的常见病、多发病，是全身 定期复查，根据治疗后3个月、6个月、1年情况，参照 变态反应在鼻部的表现，临床治疗以保守为主。通常为药物 1997年海口会议修订的病情分级和疗效评定标准，以记分 治疗、免疫治疗及手术治疗。自2004～2007年我科选择性 法记录，进行症状分级和体征分级…。按治疗前后症状和 地对变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者，采用鼻中隔粘膜下矫 体征得分总和，改善的百分率按下列公式计算变应性鼻炎的 正术方法治疗变应性鼻炎，取得满意的效果，现报告如下： 疗效。 l 资料与方法 邀髦治疗前总分 } x 100％ 1．1 一般资料 ≥5l％为显效，50％～21％为有效，≤20％为无效 本组86例均为2004年1月～2007年6月在我院住院 2 结果 的患者，按中华医学会耳鼻咽喉科学会变应性鼻炎诊断标准 (1999年海口标准)…，诊断为变应性鼻炎的患者，症状、体 经治疗后3～l2个月随访，疗效结果：短期总有效果 征评分在5分以上，其中男62例，女24例。年龄 l8～50 98。84％，1年总有效率为83．72％。如表所示。短期效果比 岁，平均年龄为32．0岁。病史l～l6年不等，平均5．0年。 远期效果好，术后l～3月效果最明显。缓解鼻塞、头痛、鼻 所有病人均伴有鼻中隔不同程度偏曲；伴下鼻甲肥大者50 出血。观察鼻腔通气通畅；水样物减少、无喷嚏。所有治疗 例；伴中鼻道息肉者24例。所有患者均在手术前应用过抗 都未发生鼻中隔穿孔、血肿、脓肿、鼻腔粘连等并发症。 组胺药及激素类药，疗效不显著。 表1 治疗后3个月、6个月及12个月的疗效比较 1．2 治疗方法 患者取仰卧位，在鼻内窥镜下，用l‰肾上腺素+l％丁 卡因侵润棉片充分后收缩、麻醉鼻腔粘膜(30 ml丁卡因+ 4 ral肾上腺素)，部分合并鼻息肉患者予插管全麻，再用l％ 利多卡因+l‰肾上腺素于左侧鼻腔的皮肤粘膜交界处注射 侵润麻醉，并由此作“L”型切口，钝性分离粘一软骨膜及粘 3 讨论 一 骨膜，上至鼻顶，下至鼻底，后至筛骨垂直板后缘。于切口 本资料表明，鼻中隔粘膜下矫正术对鼻中隔偏曲伴有变 稍后约2 mill处切开软骨，分离对侧粘一软骨膜及粘一骨 应性鼻炎的患者短期疗效满意，远期亦有一定的治疗效果。 膜，完全暴露鼻中隔软骨、筛骨垂直板、上颌骨腭突及犁骨， 证明鼻中隔偏曲与变应性鼻炎的发病有一定的关系。变应 尽量保留鼻中隔软骨，切除偏曲的筛骨垂直板及犁骨，凿除 性鼻炎为I型变态反应，是特应性机体受到变应原攻击后产 鼻底的部分腭骨鼻嵴，纠正偏曲。术毕冲洗术腔，缝合切口。 生的鼻