周晓光-容量保证通气 [兼容模式].pdfVIP

如何用好容量保证通气如何用好容量保证通气？ 南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学附属南京儿童医院 新生儿医疗中心 周晓光 南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学附属南京儿童医院 Nanjing ChildrNanjing Children’s Hospitalen’s Hospital 容量保证的概念与意义容量保证的概念与意义 容量保证容量保证 （（VVollume guarantee））是将是将PCVPCV 与VCV的优点结合起来的智能通气模式。 兼有定时、限压、持续气流和容量控制的 优点优点。 应用最低气道压力应用最低气道压力，保证潮气量稳定保证潮气量稳定，预预 防肺泡过度扩张和肺损伤。 南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学附属南京儿童医院 Nanjing ChildrNanjing Children’s Hospitalen’s Hospital 容量保证的优点容量保证的优点 确定目标潮气量确定目标潮气量，呼吸机自动呼吸机自动、实时根据实时根据 此潮气量调节通气压力此潮气量调节通气压力，，实现以最低通气压实现以最低通气压 力达到目标潮气量，减少容量伤和压力伤。 3 南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学附属南京儿童医院 Nanjing ChildrNanjing Children’s Hospitalen’s Hospital 容量保证的优点容量保证的优点 患儿获得的目标潮气量患儿获得的目标潮气量不随顺应性不随顺应性、气道气道 阻力和自主呼吸的改变而变化阻力和自主呼吸的改变而变化。 4 南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学附属南京儿童医院 Nanjing ChildrNanjing Children’s Hospitalen’s Hospital 容量保证是如何实现的容量保证是如何实现的？？ P 压力限制 工作压力 VV 呼呼吸机根据C、R和呼呼吸驱动力自动动力自动调节节吸气气 压力压力，，以达到设定的潮气量以达到设定的潮气量。。 南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学附属南京儿童医院 Nanjing ChildrNanjing Children’s Hospitalen’s Hospital 容量保证是如何实现的容量保证是如何实现的？？ 以压力切换方式通气，先以10cmH2O的压力送 气以监测和计算患儿胸肺顺应性气以监测和计算患儿胸肺顺应性，根据压力根据压力- 容积关系，计算下一次通气要达到的预设潮 气量所需的吸气压力，自动调整预设吸气压 力水平力水平 （（通常调至计算值的通常调至计算值的75%75%））。 通过每次呼吸的连续测算和调整通过每次呼吸的连续测算和调整，，最终使实最终使实 际潮气量与预设潮气量相符。 南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学附属南京儿童医院