双磷酸盐(Bisphosphonates)药物卫教资讯病人姓.PDFVIP

雙磷酸鹽(Bisphosphonates)藥物衛教資訊 病人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 雙磷酸鹽藥物商品名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 開始使用日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 停止使用日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ （ㄧ）雙磷酸藥物種類  口服：福善美保骨錠Fosamax plus (Alendronate) 、骨復疏膠囊Bonefos (clodronate)  針劑：雷迪亞注射劑Aredia (Pamidronate) 、卓骨祂Zometa (zoledronic acid) 、癌骨瓦注射劑 Xgeva (Denosumab) （二）適應症：預防骨質疏鬆、癌症造成之骨頭疼痛或骨轉移、血鈣過高 （三）藥物作用：抑制蝕骨細胞的活性 ，降低骨代謝率 ，減少體內骨骼崩壞 （四）注意事項  曾有因使用雙磷酸鹽藥物而造成下顎壞死的案例，雖然為罕見，但為避免上述副作用，仍需特別注 意及配合以下事項，以預防或早期發現  開始使用此藥物前，需做一次口腔之徹底檢查，牙科問題須處理完畢  平常須注意口腔之清潔，預防蛀牙及牙周病的發生  可多加利用漱口水以利抑制細菌增生。  為維護口腔健康，建議戒菸及控制飲酒量  固定每半年做一次口腔檢查  如果有任何牙科問題，如牙齒鬆動、牙齒疼痛、牙齦腫脹等須立即至牙醫師及腫瘤科醫師門診 回診  拔牙或口腔手術前，務必讓牙醫師或口腔外科醫師知道您有在服用雙磷酸鹽藥物  有些情況下，在拔牙或口腔手術前可能會需要停止服用雙磷酸鹽藥物，但須經由腫瘤科醫師及牙醫 師的評估  若有以下顎骨壞死可能出現之症狀，請立即告知腫瘤科醫師、牙醫師或藥師  上下顎骨感覺異常、麻木、疼痛  味覺異常  上下顎骨脹、紅腫  牙齒鬆動 本資訊僅供參考，若有疑問，請諮詢癌症專業藥師或腫瘤科醫師。 2015 藥師NOTES  Bisphosphonate 造成顎骨壞死的分級及處理方式： 分級 （staging ） 處理方式（management ） At risk ：凡使用bisphosphonate 者  完整的病患衛教 Stage 0 ：口腔內有一些牙齦問題、嘴破、呃股疼痛等的顎  症狀治療 骨壞死症狀，但尚無顎骨壞死（necrotic bone ）。 Stage 1 ：已出現顎骨壞死或形成廔管（fistulas ）。  更密切回診檢查  可能視情況需考慮停藥 （須評估風險及效益） Stage 2 ：已出現顎骨壞死或形成廔管，且有明顯的感染症  口服抗生素治療 狀，病人感到疼痛或紅腫，局部地方可能有膿。  疼痛控制  需做適當程度的清創 Stage 3 ：已出現顎骨壞死或形成廔管，且有明顯的感染症  針劑抗生術治療 狀，病人感到疼痛或紅腫，局部地方可能有膿。且至少=1  較大範圍的清創手術 個一下症狀：  比顎骨更深層的地方已有暴露或壞死的骨頭。  顎骨骨折。  口腔外的廔管形成。  壞死的部分可溝通鼻道（nasal ）。  壞死的部分範圍擴大到整個上顎或下顎。 Reference : J Oral Maxillofac Surg 72:1938-1956, 2014  牙科手術前是否需停用Bisphosphonate 是根據此病人的風險等級做區分，如以下所示 風險因子 停藥方式 No clinical risk factors