儿童牙齿保健张瑞青医师.PDFVIP

兒童牙齒保健 張瑞青醫師 因為小孩在牙科就診時的特殊心理反應 , 以及有些時候需要面 對比較特別的臨床狀況所致, 在牙科的範疇中演化出 ＂兒童牙科＂ 這一個專科。大部分的兒童牙科治療由 一般牙科醫師所提供。不過, 有些時候最好交由兒童牙科醫師處理。您常去看的牙科醫師應該會建 議您在什麼時候帶您的小寶貝去看兒童 牙科醫師; 或者, 您也儘可 直接把您的小寶貝帶給兒童牙科醫師看。 小孩子會遇到的牙齒問題在很多時候和大人會遇到的牙齒問題 並沒有什麼不同。小孩子也會蛀牙, 會需要抽神經, 會塞牙縫 , 也 會牙齦發炎 。不過, 小孩身體會持續的發育成長, 牙齒會由乳齒齒 列, 乳齒恆齒混合齒列一路換牙到恆齒齒列, 這是與成人大不相同 的。有些小孩對看醫生有莫大的恐懼, 這成為兒童牙科治療中最大的 一項挑戰。孩提時代的就診經驗常會影響一輩子的就診態度。因此, 在口腔疾患變得真正嚴重之前, 預防性的治療照護將帶給孩童一個 較為長期的口腔健康。 有學者建議, 在一歲以前就可以讓小孩兒接觸牙科環境, 而 後每三至六個月回診觀察或治療一次 。以下將就兒童牙科常見的狀 況以及治療作一介紹。 乳齒的齲齒和恆齒相似, 您可能會在小孩的乳齒（或是剛換的 恆齒）上看到有變色(粉白色,黃色,棕色,暗灰色,或是黑色)的凹陷和 小洞。不過, 乳齒的珐瑯質較恆齒薄, 因此乳齒的齲齒進展比恆齒 的要來得深且快。如果, 能夠在齲齒的早期就檢查出來並且治療的話, 一個簡單的補牙療程就能恢復牙齒的功能和美觀。不過, 如果齲齒的 進展更為嚴重, 嚴重到侵犯或是接近齒髓的話 , 也許就需要更進一 步的根管治療 ( 抽神經)了。如果能夠在齲齒的早期就檢查出來並且 提供治療, 一個簡單的補牙療程就能恢復牙齒的功能和美觀。目前仍 在使用中的填補材料大致上有銀汞合金、複合樹脂以及玻璃離子體。 牙科醫師會依據不同的臨床症狀使用不同的材料來填補齲齒的窩洞。 如果乳齒齲齒嚴重到侵犯或是接近齒髓的話 , 進一步的根管 治療 ( 抽神經)可能是必要的。您的牙醫師在將齲齒移除的時候, 會 將齒髓神經管的通道打開, 用各種小工具將受感染或是已經壞死的 齒髓組織移除並且做根管消毒的動作。這種治療程序在成人或者是在 小孩身上都是大同小異的。做完根管治療有些乳後齒需要用乳齒不鏽 鋼冠(Stainless Steel Crown)保護起來。 如果不接受任何治療會有什麼後果？如果不對齲齒做填補或是 其他治療的話, 對一個還在學習如何保持口腔衛生的小朋友而言, 齲齒並不會自然消失, 已經齲蝕的蛀牙窩洞也並不會隨著時間而減 小。齲齒的進程通常會由局部脫鈣開始, 漸漸進犯珐瑯質和象牙質, 最後直達神經--造成齒髓感染和壞死。齒髓感染可能會在抵抗力較差 的小朋友身上造成嚴重致命的蜂窩性組織炎。嚴重齲蝕的牙齒可能會 提早脫落或是因為無法填補以及治療而只能選擇提早拔除。這常常會 影響其後的恆齒齒列的換牙。因為乳齒蛀牙或是提早脫落造成牙弓空 間減少, 會使得接替的恆齒萌發空間不足因而造成萌發異常或是齒 列擁擠。這也意味著您可能在未來的幾年內需要花另外一大筆費用為 您的小寶貝做齒列矯正。回頭想想 , 這一切的罪魁禍首可都是蛀牙 呀。如果上天有機會讓我們再選擇一次的話：預防勝於治療。 在牙齒的表面有不易清潔到的 小凹洞或縫隙容易藏污納垢造成 清潔上的死角, 而造成蛀牙。 1 請您的牙醫師為這些小縫隙做溝隙封填處理減少蛀牙的機會； 2 氟化物的補充使用可以增加牙齒防蛀的能力並且可能促進早期脫 鈣的齲齒病灶再度鈣化； 3 每 3-6 個月帶您的小孩做一次口腔健康檢查, 早期發現, 早期治 療； 4 培養小朋友養成進食後清潔牙齒的衛生習慣。 如果以上四點都能好好做到的話, 您的牙科醫師可能都要失業囉。