医疗保险设计如何影响卫生服务的成本和可及性 - 中国卫生政策研究.pdfVIP

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｍａｙ２０１１，Ｖｏｌ４Ｎｏ５ ·医疗保障 · 医疗保险设计如何影响卫生服务的成本和可及性 ———根据 １１个国家不同收入人群的调查 １ １ １ １ ２ ２ ＣａｔｈｙＳｃｈｏｅｎ 　ＲｏｂｉｎＯｓｂｏｒｎ　ＤａｖｉｄＳｑｕｉｒｅｓ　ＭｉｃｈｅｌｌｅＭＤｏｔｙ　ＲｏｚＰｉｅｒｓｏｎ　ＳａｎｄｒａＡｐｐｌｅｂａｕｍ １．英联邦基金会　美国纽约　０７３２０ ２．哈里斯互动调研公司　美国纽约　８１６５７ 【摘　要】２０１０年的调查研究了澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、新西兰、挪威、瑞典、瑞士、美国和英 国成人的医保相关经历。这些国家的医保有不同的覆盖范围，体现在既有公共的又有公私合营的保险体系， 并且具有不同的费用报销比例。总的来说，本次研究发现医疗保险设计导致不同保险的可及性、成本分担和 问题等方面存在显著差异。即使在有保险的情况下，美国的成年人承担的医疗费用最高，需要花费大量时间 填写保险书面材料和处理争议并且有可能被拒绝支付。德国人和美国人在填写书面材料上花费的时间差不 多，但是不需要自付费用；瑞士人的自付费用虽然很高，但是在获得医保或者费用支付上没有任何障碍。对于 美国成年人，全面的医疗改革可以在很多方面改进，包括减少本次研究中发现的因收入不同而产生的差别。 【关键词】医疗保险；收入；卫生服务；可及性；成本 中图分类号：Ｒ１９７．１　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０５．００５ Ｈｏｗｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｄｅｓｉｇｎａｆｆｅｃｔｓａｃｃｅｓｓｔｏｃａｒｅａｎｄｃｏｓｔｓ，ｂｙｉｎｃｏｍｅ，ｉｎｅｌｅｖｅｎｃｏｕｎｔｒｉｅｓ １ １ １ １ ２ ２ ＣａｔｈｙＳｃｈｏｅｎ，ＲｏｂｉｎＯｓｂｏｒｎ，ＤａｖｉｄＳｑｕｉｒｅｓ，ＭｉｃｈｅｌｌｅＭＤｏｔｙ，ＲｏｚＰｉｅｒｓｏｎ，ＳａｎｄｒａＡｐｐｌｅｂａｕｍ １．ＣｏｍｍｏｎｗｅａｌｔｈＦｕｎｄ，ＮｅｗＹｏｒｋ０７３２０，ＵＳＡ ２．ＨａｒｒｉｓＩｎｔｅｒａｃｔｉｖｅ，ＮｅｗＹｏｒｋ８１６５７，ＵＳＡ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓ２０１０ｓｕｒｖｅｙｅｘａｍｉｎｅｓｔｈｅｉｎｓｕｒａｎｃｅｒｅｌａｔｅｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆａｄｕｌｔｓｉｎＡｕｓｔｒａｌｉａ，Ｃａｎａｄａ， Ｆｒａｎｃｅ，Ｇｅｒｍａｎｙ，ｔｈｅＮｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ，ＮｅｗＺｅａｌａｎｄ，Ｎｏｒｗａｙ，Ｓｗｅｄｅｎ，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ，ｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ，ａｎｄｔｈｅＵｎｉｔｅｄ Ｋｉｎｇｄｏｍ．Ｔｈｅｃｏｕｎｔｒｉｅｓａｌｌｈａｖｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｙｓｔｅｍｓｏｆｃｏｖｅｒａｇｅ，ｒａｎｇｉｎｇｆｒｏｍｐｕｂｌｉｃｓｙｓｔｅｍｓｔｏｈｙｂｒｉｄｓｙｓｔｅｍｓｏｆｐｕｂ ｌｉｃａｎｄｐｒｉｖａｔｅｉｎｓｕｒａｎｃｅ，ａｎｄｗｉｔｈｖａｒｙｉｎｇｌｅｖｅｌｓｏｆｃｏｓｔｓｈａｒｉｎｇ．Ｏｖｅｒａｌｌ，ｔｈｅｓｔｕｄｙｆｏｕｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎ ａｃｃｅｓｓ，ｃｏｓｔｂｕｒｄｅｎｓ，ａｎｄｐｒｏｂｌｅｍｓｗｉｔｈｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｔｈａｔａｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｄｅｓｉｇｎ．ＵＳａｄｕｌｔｓｗｅｒｅ ｔｈｅｍｏｓｔｌｉｋｅｌｙｔｏｉｎｃｕｒｈｉｇｈｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｓ，ｅｖｅｎｗｈｅｎｉｎｓｕｒｅｄ，ａｎｄｔｏｓｐｅｎｄｔｉｍｅｏｎｉｎｓｕｒａｎｃｅｐａｐｅｒｗｏｒｋａｎｄ ｄｉｓｐｕｔｅｓｏｒｔｏｈａｖｅｐａｙｍｅｎｔｓｄｅｎｉｅｄ．ＧｅｒｍａｎｓｒｅｐｏｒｔｅｄｓｐｅｎｄｉｎｇｔｉｍｅｏｎｐａｐｅｒｗｏｒｋａｔｒａｔｅｓｓｉｍｉｌａｒｔｏＵＳｒａｔｅｓｂｕｔ ｗｅｒｅｗｅｌｌｐｒｏｔｅｃｔｅｄａｇａｉｎｓｔｏｕｔｏｆｐｏｃｋｅｔｓｐｅｎｄｉｎｇ．Ｓｗｉｓｓｏｕｔｏｆｐｏｃｋｅｔｓｐｅｎｄｉｎｇｗａｓｈｉｇｈ，ｙｅｔｆｅｗＳｗｉｓｓｈａｄａｃｃｅｓｓ ｃｏｎｃｅｒｎｓｏｒｐｒｏｂｌｅｍｓｐａｙｉｎｇｂｉｌｌｓ．ＦｏｒＵＳａｄｕｌｔｓ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｈｅａｌｔｈｒｅｆｏ