左卡尼汀及艾麦舒合用治疗顽固性心力衰竭临床观察.pdfVIP

2008年2月第46卷第4期 ·药物与临床· 左卡尼汀及艾麦舒合用治疗顽固性心力衰竭临床观察 高 瑜 王 健 (1．辽宁省锦州铁路医疗保险管理办公室，辽宁锦州121000；2．辽宁医学院附属第三医院心内科，辽宁锦州121001) [摘要】目的 观察左卡尼汀与艾麦舒合用治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法 对照组采用常规疗法，治疗组在常规治疗 基础上用左卡尼汀3．0g加入5％葡萄糖100mL中，15～20滴／min，艾麦舒注射液25mg加入5％葡萄糖100mL中静脉滴注， 10～15滴／min，1次／d，连用10d。结果 治疗组显效率67．5％，总有效率90．0％，对照组显效率40．5％，总有效率61．0％，两组 显效率及总有效率比较具有显著性差异(P0 05)。两组心功能测定提示治疗组及对照组心功能指标均有所改善，但治疗组 用药前后心功能指标变化差异明显(P0．01)。结论 左卡尼汀与艾麦舒合用治疗顽同性心力衰竭近期疗效满意。但病例数 较少，对顽同性心力衰竭的远期疗效影响如何有待于进一步临床验证。 [关键词】心力衰竭；左卡尼汀；单硝酸异山梨酯 [中图分类号】R541．6 [文献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)04—85—02 近年来慢性心力衰竭的治疗原则已发生了根本性变化。血 而未到I级心功能，症状、体征及各项检查有所改善；(3)无效：心 管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、B一受体阻滞剂、洋地黄以及醛 功能无明显变化或死亡。 同酮受体拮抗剂已成为心力衰竭治疗的常规药物，其目的是改 1．5 统计学方法 变衰竭 1、5,脏的生物学性质，提高病人的生存质量延长寿命I1,2I。经 临床计算疗效百分比，两组采用Ridit检验。两组用药后心 过系统的常规治疗心力衰竭不见好转，甚至还有进展者称为顽 率、血压、超声心动图测定，左室功能采用配对t检验。 同性心力衰竭；我科在常规治疗基础上加用左卡尼汀(哈尔滨松 鹤制药有限公司生产)及艾麦舒注射液(单硝酸异山梨酯，乐山 2 结果 三九长征药业股份有限公司生产)治疗顽同性心力衰竭40例， 2．1 临床疗效 收到较好效果，现报道如下。 治疗组40例中显效27例(67．5％)，有效9例(22．5％)，无效 4例 (10．0％)，总有效率90．0％；对照组40例中，显效18例 1 材料与方法 (40．5％)，有效 10例(20．5％)，无效 12例(21．0％)，总有效率 1．1 一般资料 61．0％。两组显效率及总有效率比较具有显著性差异(P0．05)。 本组80例患者，男53例，女27例，年龄45—81岁，平均 2．2 两组治疗前后心率、血压的比较(表1) (64 5±10．2)岁，病程1～30年，平均(7．4±6．1)年；其中冠心病 治疗组心率变化具有显著性差异，而对照组虽心率有所减 58例，风湿性心脏病8例，高血压性心脏病4例，扩张型心肌病 慢，但无统计学意义。两组治疗前后血压无明显变化。两组心功 3例，其他心脏病7例。根据纽约心脏病学会(NYHA)制定的临 能指标改变见表2。治疗组及对照组心功能指标均有所改善，但 床心功能分级属Ⅲ级者14例，Ⅳ级者66例。全部病例均为住院 治疗组用药后心功能指标变化差异明显。 后给予常规治疗1周无效者；按治疗方法不同，随机分为治疗组 2 3 副作用观察 40例，对照组40例。两组患者在性别、年龄、病程、病因、心功能 两组病例在治疗后血、尿常规和肝、肾功能均无明显变化。 状态方面均有可比性(P0．05)。 治疗组中个别患者出现头痛，但不影响治疗。 1．2 治疗方法 对照组继续采用常规疗法；治疗组在常规治疗基础上用左 3 讨论 卡尼汀3．0g加入5％葡萄糖lO0