左旋卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察.pdfVIP

528 重庆医学2008年3月第37卷第5期 · 药物与临床 · 左旋卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察 谭仕碧，熊 刚 (重庆三峡医药高等专科学校附属第二医院 404000) 摘 要：目的 观察左旋卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效及不良反应。方法 选择 36例非血液透析患者随 机分为治疗组18例，给予左旋卡尼丁及促红细胞生成素治疗，对照组18例，仅给予促红细胞生成素治疗，疗程12周，治疗前后观 察患者外周血血红蛋白和红细胞压积。结果 治疗组血红蛋白和红细胞压积升高明显高于对照组，差异有统计学意义(P 0．05)，且治疗组高血压发生率及胃肠道反应发生率低于对照组。结论 左旋卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血，可提高 促红细胞生成素疗效并降低其不良反应发生率。 关键词：左旋卡尼丁；促红细胞生成素；肾性贫血 中图分类号：R556．9；R973，3 文献标识码：B 文章编号：1671-8348(2008)05—0528—02 促红细胞生成素分泌的相对或绝对不足以及红细胞寿命 2．2 不良反应发生率 促红细胞生成素的不良反应有高血 的缩短是慢性肾衰竭肾性贫血的主要原因，而左旋卡尼丁缺乏 压、胃肠道反应等，治疗组血压升高 2例，对照组出现5例，治 是引起肾性贫血的另一主要因素。作者联合应用左旋卡尼丁 疗组出现胃肠道反应2例，对照组出现4例，两组相比差异有 及促红细胞生成素治疗肾性贫血非血液透析患者，不但疗效 统计学意义(PO．05)。 好，而且不良反应少，现报道如下。 3 讨 论 1 临床资料 重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效巳得到确认， 1．1 一般资料 选择肾性贫血患者36例，男22例，女14例， 但并不是所有的患者在应用促红细胞生成素后都出现红细胞 平均年龄(52±13)岁。其中原发性肾小球肾炎12例，糖尿病 生成反应I1]。据报道，左旋卡尼丁缺乏与促红细胞生成素抵抗 肾病1O例，狼疮性肾炎6例，高血压肾损害8例。入选标准为 有关Ca]。体内左旋卡尼丁主要来源于食物摄入和内源性合成， 血肌酐(Cr)450／~mol／L，血红蛋白(Hb)90g／I ，红细胞压 慢性肾功不全患者由于体内毒素的蓄积、代谢性酸中毒等可引 积(Hct)25 ，治疗前未接受过血液透析，未使用过促红细 起食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应，使富含左旋卡尼丁的食 胞生成素，肾功能处于氮质血症期，基础血压 140／90mm Hg 物摄入不足，同时左旋卡尼丁合成明显减少，所以，往往会发生 (1mm Hg=0．133kPa)，均用洛汀新 1O～20mg／d控制高血压， 左旋卡尼丁缺乏。左旋卡尼丁缺乏可以导致正常红细胞膜脆 治疗前4周无输血史，均除外明显感染、严重失血、恶性肿瘤等 性增加，红细胞的寿命缩短 3]。此外，还可增加患者对促红细 因素。将36例患者随机分为 2组，各 18例，两组原发病、年 胞生成素抵抗I3]。有研究证实左旋卡尼丁可增加肾性贫血患 龄、性别、病程、基础Hb及 Hct和血清肌酐水平、基础血压比 者脂肪酸转运及氧化，提高Na十1K__ATP酶的活性，从而稳定 较，差异无统计学意义。 红细胞膜，提高红细胞比容I4’ 。左旋卡尼丁通过对骨髓红系 1．2 治疗方法 两组均给予重组人促红素(商品名：依倍，成 祖细胞的作用，增加促红细胞生成素受体的敏感性，减少促红 都地奥九泓制药厂生产)2 000IU皮下注射，每周 3次，治疗组 细胞生成素的用量，提高促红细胞生成素的疗效 ’ 。还有研 在上述基础上加用左旋卡尼丁(商品名：律定方，山东瑞阳制药 究表明，左旋卡尼丁与促红细胞生成素联合应用治疗肾性贫 有限公司生产)2g，静脉注射，每周3次，疗程 12周。两组患者 血，不但能够提高促