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· 142· Guizhou Medica1 Journal,2008,Vo1.32,No.2
新生儿水平横胃的X线诊断
贵阳市妇幼保健院放射科(贵阳550003) 毕朝燕 荣 嵘 陈卫红
中图分类号:R816.92 文献标识码:B 文章编号:1000—744X(2008)02—0142—02
新生儿水平横胃是新生儿一种异常胃型,为新
生儿呕吐原因之一,临床表现与胃扭转极为相似。
通过改变体位进行喂养,能有效减轻新生儿呕吐。
此症文献报道不多,现将我院近5年27例新生儿水
平横胃的x线检查资料分析报告如下。
1 资料与方法
本组27例水平横胃新生儿,男18例,女9例,
年龄3~27天。临床表现主要是呕吐,呕吐出现时
间为生后1--15天,呕吐物为乳汁或奶块。伴吸人
性肺炎13例。本组27例均摄胸腹联合平片,用
3O 9/5泛影葡胺(碘水)作上消化道造影检查:患婴禁
食2 h后平卧于x线检查床上,用奶瓶喂碘水或经
胃管注入碘水20~50 ml,在电视透视下严密观察,
并分别摄正位、右侧卧位片。
图1 正位片胃体与胃底相重,胃窦与幽门
2 结 果 管、十二指肠相重
2.1 X片 27例中胸片示右侧吸人性肺炎9例,
双肺吸人性肺炎4例。腹片示胃泡横行6例,无扩
张,胃泡正常21例;小肠不同程度扩张充气17例,
小肠充气正常1O例;肝影左叶较大,呈水平肝14
例,肝影正常13例。27例经对症治疗与喂养体位
指导后,婴幼儿呕吐有不同程度改善,其中6例检查
后停止呕吐。
2.2 27例上消化道碘水造影 4例见碘水向食道
返流。27例碘水均顺利进入胃底部后呈球形,均需
转动体位至右侧卧位才见碘水到达胃窦部而进人小
肠。27例胃窦、胃体上抬,与胃底、十二指肠球部、
幽门管在同一水平。正位片胃体与胃底相重,胃窦
与幽门管、十二指肠球部相重(图1),胃大弯上拾与
胃小弯很难分辨,十二指肠球部被胃窦遮盖不易看
清。侧位片胃窦与胃体重叠,幽门管与十二指肠球
部均向后方指向脊柱,与脊柱大致垂直(图2)。患
婴仰卧位与左侧卧位时,碘水易停滞在胃底部,排空
图2 侧立片胃窦与胃体重叠,幽门管与十二指肠
时间延迟,而转向右侧卧位时,碘水排空顺利。 球部均向后方指向脊柱,与脊柱大致垂直
贵州医药2008年2月第32卷第2期 · 143·
于幽门管呈“倒吊”状。而水平横胃胃泡呈水平状,
3 讨 论 食管粘膜与胃粘膜不相交,十二指肠球部水平向后,
3.1 形成原因 新生儿胃大弯位置较高。通过观 与脊柱大致垂直,不 “倒吊”。以上为两者鉴别要
察肝脏与肠管的形态,笔者认为新生儿水平横胃除 点。
与新生儿胃解剖学特点有关外,还与新生儿肝脏左 3.4 喂养姿势指导 由于新生儿幽门部肌层比贲
叶占优势、水平状肝者有关,此时胃底下移与胃体在 门部发育好,水平横胃患婴胃窦部抬高,在仰卧位时
同一水平面。当肠管充气扩张时,上抬胃体、胃窦与 幽门位置可高于上胸平面,因而易发生呕吐。根据
胃底、十二指肠在同一水平面而出现水平横胃。 水平横胃x线表现,右侧卧位胃窦部极易排空,因
3.2水平横胃x线特点 正常胃依形状分为牛角 而指导患婴喂养之后,应右半侧卧位预防、缓解呕
型、无力型、鱼钩型、瀑布型四型。胃的大部分位于 吐,而不是常规的直立位,因直立位胃内容物主要滞
左季肋区,小部分位于腹上区,其长轴方向主要是左 留在胃底而无助于胃排空。
上斜向右下,十二指肠球部均指向右上方[1]。而
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