踝关节的损伤与处理.pptVIP

羽毛球运动中踝关节的损伤与处理 王兴琳 踝关节的生理结构 踝关节，由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同作成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖（zhi）屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。 羽毛球运动中踝关节的损伤 在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。 由于踝关节是人体运动的重要枢纽及承重关节,因此其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。踝关节是羽毛球运动中极易受伤的部位,这是因为在羽毛球运动中,全场移动、跨步支撑、起跳扣球落地时踝关节都受到很大的冲力。造成其损伤的主要原因是起跳支撑落地重心不稳,技术动作不规范,带伤练习,起跳动作错误及准备活动不足等。 踝部损伤占到 30.16%，居第一位。 主要为关节囊、韧带和滑膜的损伤，羽毛球运动中，常常需要快速起动、急停和折返，足踝关节要承受超过全身几倍的重力和冲力，地面的反作用力也靠足踝关节进行缓冲。 踝关节损伤多在腾空或大跨步救球时发生， 它的发生与运动人员下肢力量以及身体状态，注意力有关，部分由于活动场地不平造成。 踝关节为什么容易损伤？ 踝关节韧带损伤非常多见 ,在关节韧带损伤中占第一位,其中以外侧韧带损伤为多,尤其以距腓前韧带损伤为常见。这是因为踝关节在跖屈时,即我们做踮脚这个动作时,脚容易向内翻,即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构,这时踝关节不能很好地匹配,处于“灵活有余,稳重不足”的不稳定状态。所以,我们在踝关节跖屈,起跳后落地时,如果失去平衡,就容易引起关节的内翻,导致踝关节的内翻损伤,即踝外侧扭伤。 踝关节是羽毛球运动中极易受伤的部位。由于羽毛球落点变化大,运动者打球时要在场地上不停地进行脚步移动、跳跃、转体、挥拍,要运用各种击球技术和步法将球在场上往返对击。脚步不停地移动时,很多人冲到网前跨步接球时,因速度太快而习惯用脚尖着地,这样的动作很容易使踝关节局部负荷过重。加上肌肉力量不足,导致踝关节韧带扭伤。如姿势长期错误,还会造成踝关节创伤性滑膜炎。正确的着地方法应该是,前跨步时脚跟外后侧最先着地,快速依次滚动向前至整个脚掌落地。落地时应尽量将脚步放轻,避免突然、猛烈地着地。最好能在木地板或塑胶地面的场馆里打球,运动鞋的鞋底要有一定厚度和弹性,以降低对踝关节的缓冲,从而减少踝关节损伤的概率。据调查,羽毛球运动踝关节损伤的原因有很多,其中所占比例最大的是局部负荷过重和场地不良。 踝关节损伤类型 踝关节损伤的处理 伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血，趁局部疼痛尚轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时，立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验，以了解是否韧带完全断裂。若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，经加压包扎后送医院处理。 韧带轻度扭伤，应立即冷敷，然后用棉花或海绵置于伤部作加压包扎并抬高伤肢。绷带包扎时要注意行走方向，如外侧韧带损伤时，使踝关节处于轻度外翻背伸位。24小时后，可选用外敷中药、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射等，3~4天后在保持原固定下练习行走。对韧带部分断裂、踝关节强迫内翻或外翻试验有轻微不稳的患者，经冷敷、加压包扎后，用托板固定3周。2~3天后拆除加压包扎，配合中药外敷、理疗、针灸、按摩等，并继续托板固定，也可采用石膏管型固定3周。 谢谢大家