早诊断截断病源防传变 早治疗先安未受邪之地——糖尿病早期并发症与中医“既病防变”.pdfVIP

北京中医药 2008年6月第27卷 第 一 ournal of Traditional Chinese Medicine 变。还应顾护脾胃之气，注意防病邪传变，子病及母， 病人的后期，会出现真阴亏耗、真阳衰败、浊邪滞结 母病损子．固护心阳，呵护肺脏，培护脾气，养护肾 难消的机转。临床常常是心悸与喘嗽并见，腹胀与水 精。 肿难消，口干多梦与盗汗共存，舌质光红、脉虚细涩 心衰症现。治后病缓．但因久患心脏疾患，累及 之象多见。虚与实缠绵互滞，病情至重至深。在此阶 于肾．使命门火亏。五脏之阴阳失于温煦、濡养。心为 段．治疗实难收功。泻实则病体更虚，补虚则邪实更 火脏．温运不足则不能主血脉，主神志。脾阳失于温 甚。此时论治。应仔细分析病机，抓住病机中偏虚偏 运．不能统摄调达四末之气血，不能养心安神，不能 实中主要的一面。小心论治，细细体察，燮理五脏之 运化水湿。肾阳不足则水湿失于气化，水气内停，凌 阴阳虚实．或重用桂附之剂以壮真阳，或用大补阴丸 心射肺，泛于肌肤。在心衰的进展过程中，因人体气 以滋真阴．使衰败之阴阳渐复，滞结之浊邪缓消。切 血阴阳之虚而出现痰湿水气内停，因虚而致实，实中 忌急功近利，欲速则不达。并注重兼顾正气，活血通 夹有虚证，最后终致虚实夹杂互结，缠绵难愈。临床 络，辨证施治。 应审度气血虚衰，辨识水道痰瘀。当然，在每个具体 中医药学是我国医疗卫生事业的特色和优势， 的病证当中．或以虚为主，如气虚，阴虚，阳虚；或以 是中华民族优秀传统文化的瑰宝。“上工治未病”是 实为主，诸如痰浊，瘀血，水湿，气结。抓住主要矛盾， 中医养生保健、治病防变的重要组成部分，是在长期 用心体察虚实的主次和转化：或温运阳气以运化痰 医学实践中不断发展、进步，逐渐形成的较为完善的 湿水气。或祛除瘀血以利气血化生，或补肺利气，或 系统学说。它代表着医学的前沿和方向，其思想贯穿 益肾气化，或健脾以运水湿，还宜结合患者的体质特 于心力衰竭防治全过程，为人们的健康发挥了重要 点酌情施治。防止脏气败散、真气耗竭的恶象险象。 的作用．对养生保健、防病治病、临床治疗学都具有 5病缓未愈．防其恶变 重大的指导意义。 心衰之久，正气虚衰，无力抗邪，病势深入。对此 我们要予以重视，及时施治，防止疾病进一步恶化， 作者简介：金玫，女，50岁，副院长，主任医师。 甚至危害生命。故该阶段的治疗是刻不容缓的，要 曾主持国家“十五”攻关项目、首都医学发展基金、北 谨记顾护正气，祛除邪实，勿令传变。如果此时失治 京市中医局等课题，获北京市科委二等奖、三等奖。 误治，病邪深入，正气衰微，不能抗邪，正邪此消彼 长，邪越盛，正越衰，当会损及机体阴阳之本。在心衰 (收稿日期：2008一O1—07) 早诊断截断病源防传变 早治疗先安未受邪之地 — — 糖尿病早期并发症与中医“既病防变 倪 青 【关键词】糖尿病；糖尿病早期并发症；洽未病；既病防变；学术探讨 糖尿病是胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以 治策略方面，我国政府和学术界提倡早诊断、早治 血糖升高为特征的代谢病。据1996年资料，我国糖 疗，中医在“既病防变”“先安未受邪之地”原则指引 尿病患者占20岁以上人口总数的3．2％，估计现已 下．发挥着显著的特色和优势。 有糖尿病患者超过五千万 [11。糖尿病并发症危害巨 1既病防变。先安未受邪之地 大，我国患病率已达到相