关于改善多囊卵巢综合征妇女妊娠状况的研究进展.pdfVIP

· 特别关注 · J Ned Res，June 2008，Vo1．37 No．6 关于改善多囊卵巢综合征妇女妊娠状况的研究进展 于 淼 吴效科 多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女最常见的内分泌 及所有的PCOS表型相关。PCOS妇女及其子代都具 失调性疾病，发病率约为5％，主要表现为月经周期 有发生妊娠异常和新生儿异常的危险 。这些研究 紊乱和高雄激素血症。不孕是PCOS妇女最常见的 总结了有妊娠经历的PCOS妇女720例和对照组妇 症状，也是最终需要解决的问题。尽管发病率高，但 女4000多例，得出以下结论：PCOS为下列妊娠并发 对于治疗 PCOS妇女不孕的状况，目前还没有满意的 症的高风险因素，妊娠期糖尿病[优势比 OR为 方法。由于伦理学的限制，对妊娠和新生儿的研究尚 2．94；95％可信区间c，为1．07～5．80]，妊娠高血 有所顾忌，有些临床实验我们无法正常进行，比如，应 压病 (OR为3．61；95％ CI 1．98～6．81)，先兆子痫 用尝试用胰岛素增敏剂治疗PCOS妇女无排卵，因为 (OR为3．47；95％CI，1．95～6．17)]，早产(OR为 这涉及到危害母婴的潜在因素。而年龄匹配的安慰 1．75；95％ CI为 1．16～2．62)；PCOS妇女新生儿的 剂组妇女也不愿意浪费大量时间来完成复杂的临床 发病率和病死率是升高的，他们接受新生儿重症监护 实验。本文旨在探讨导致PCOS妇女生殖能力低下 的概率非常大 (OR为2．31；95％ CI为1．25～ 的原因以及哪些方法可以改善其妊娠的结局。 4．26)，围生期病死率也很高(OR为3．07；95％CI为 一 、 导致PCOS女性生殖功能低下的原因 1．03～9．21) 。 无排卵是PCOS妇女最主要的不孕原因，但还有 上述研究也可以指导对PCOS妇女妊娠并发症 一 些其他的外在因素(男方不育、输卵管因素以及母 的评估。PCOS患者应该进行产前筛查，包括测量最 亲年龄)和内在因素(PCOS患者卵母细胞质量低下、 低血压和OGTT。孕前高血压是妊高病的高危因素， 影响受精卵种植的子宫内膜异常及其他一些导致流 糖尿病家族史更加剧这种危险性，30％ ～40％ 葡萄 产风险增加的内在因素)。PCOS患者也存在一些通 糖耐受性不良的PCOS妇女，其一级直系亲属均患有 常的不孕因素，我们必须在使用促排卵治疗之前排除 糖尿病 。还有另一个高危因素就是肥胖，尤其是 这些因素，不能完全凭借常规经验。目前PCOS不孕 向心性肥胖(例如：腰围88em)。虽然目前尚未形 患者中，伴侣精子过少的占10．7％(95／881)，本身双 成科学系统的治疗方案，但我们也应该根据13常经 侧输卵管阻塞的占4．2％(35／839)。许多研究表明， 验，去积极预防PCOS妇女的妊娠并发症。 PCOS女性在接受不孕治疗后，其流产率是增加的。 二、治疗PCOS患者不孕症的方法 但经过对照分析，不孕妇女本身生殖能力未必较多产