穴位敷贴配合扶正胶囊治疗肺肾两虚型COPD疗效观察.docVIP

穴位敷贴配合扶正胶囊治疗肺肾两虚型COPD稳定期疗效观察 苏州市中医院 （215003） 浦明之 摘要 目的 观察穴位敷贴配合扶正胶囊治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病稳定期的临床疗效。 方法 将60例肺肾两虚型慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期病例随机分为两组，治疗组30例，选用穴位敷贴配合扶正胶囊治疗，对照组30例，单用扶正胶囊治疗。结果总有效率治疗组为86.67％，对照组为70％。两组比较，差异有显著性意义(pO．O 5)。 结论 穴位敷贴配合扶正胶囊治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病稳定期有良好的疗效。 关键字 肺肾两虚型慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期 穴位敷贴配合扶正胶囊 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病。气流受限不完全可逆，并且呈进行性发展。常以咳嗽、咳痰、气短、喘息和胸闷等为主要表现，发病率高，死亡率也高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。 COPD病程可分为急性加重期与稳定期。COPD急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。COPD稳定期治疗目的 1．减轻症状，阻止病情发展。 2．缓解或阻止肺功能下降。 3．改善活动能力，提高生活质量。 4．降低病死率。我院近年来根据祖国医学的特色疗法“冬病夏治”法在夏季三伏天以中药进行穴位敷贴，并配合扶正胶囊治疗，取得满意疗效。 1 临床资料 1.1一般资料：全部病例均为我科近三年冬病夏治门诊患者，以反复咳嗽、咯痰，气短或呼吸困难，中医辩证属肺肾两虚型者， 纳入本组观察范围。60例患者，随机分成两组。治疗组30例，其中男16例，女14例，年龄65.14±10.13岁，体重指数（BMI）平均值为(24.56±2.02)kg/m2， 对照组30例，男15例，女15例；平均年龄(62．93±9．89)岁；BMI平均值为(24．22±1．60)kg／m2 。两组资料比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1.2.诊断标准2007年慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中诊断标准[1]，并且病情均处于稳定期，病程3～20年。中医辨证标准主要参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2] 中的相关证型标准进行辨证。肺肾两虚证：喘促气短，动则尤甚，气怯声低，咳声低弱，痰吐稀薄，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白，脉细或沉弱。 1.3纳入标准：所有的患者均为COPD稳定期轻、中、重度属于中医喘证(肺肾两虚型)者。 1.4排除标准：(1)人选前2周使用过全身性糖皮质激素(静脉注射、肌肉注射、口服等)者；(2)正在使用β受体阻滞剂者；(3)有β受体激动剂过敏史者。 2.治疗方法 2.1治疗组30例，予以穴位敷贴配合扶正胶囊；对照组30例，予以口服扶正胶囊。扶正胶囊乃苏州市中医院自制产品，主要成份为:西洋参，黄芪，冬虫夏草茵丝1．5 cm、厚约0．3 cm的药饼，准确地将药饼敷贴在所选穴位上，外用橡皮膏固定。 2.2.3 注意事项： (1) 敷贴时间：每年的三伏天，初伏、中伏、末伏各1次，每次贴敷时间为1-5小时，根据患者适应情况而定，外敷时感到局部灼热痛痒难忍，可以随时揭去药膏。 贴敷过后出现局部细小水泡、淡褐色色素沉着为正常现象；如水泡过大或破溃者，需及时到院诊治。 (2)在贴药取下之前，不宜活动过多，以免药物移动脱落。 (3)在穴位敷贴期间避免吃海鲜、龙虾、老鹅等辛辣刺激性食物，注意休息，避免过度劳累。 3．疗效观察 3.1 临床症状：观察治疗前后患者咳嗽、咳痰、气促评分变化。咳嗽评分按无、间断、经常、昼夜或剧烈咳嗽依次评为0、1、2、3分：咳痰按无、少(10～15ml／d)、中(16～ 50ml／d)、多(50 ml／d)依次评为0、1、2、3分；气促评分按无、上三楼气促、走平地气促、轻微活动气促评为0、1、2、3分。临床症状综合评分按咳嗽、咳痰、气促三者评分相加。 3.2测定治疗前后1秒用力呼气量(FEV1)（L）、1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1／FVC) (％)和FEV1占预计值百分比(％)。肺功能 采用JAEGERDiffusi0n肺功能仪(德国耶格公司生产)测定。 3.3疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。临床控制：咳、痰、喘症状消失，病情稳定。显效：咳、痰、喘症状明显好转。有效：咳、痰、喘症状好转，肺部湿哕音减少。无效：咳、痰、喘症状及体征无改变或加重。 3.4 统计学方法： 计量资料采用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用x2检验。 组别 例数 试验前 试验后 治疗组 3