中频电疗(ifc)对下背痛的治疗效果.docxVIP

中頻干擾波電刺激對下背痛的治療效果背景下背痛已成為全球主要的公共衛生問題。據報導，下背痛的終生患病率高達84%，慢性下背痛的患病率約為23%，其中有11-12%的人因下背痛而致殘。許多處理的作用機制尚不清楚，大多數處理的影響作用不大。[Hoy D, Bain C, et al. 2012]干擾電流（IFC）是臨床醫生用於控制肌肉骨骼疼痛的常用方式，包括下背痛（LBP）。[González Roig JL. 1992]下背痛治療的主要目的是減少疼痛和提高功能能力。然而，在一些患者中，疼痛導致身體能力和鍛煉嚴重受限制。如果疼痛得到控制，病人將更有能力進行活動。因此可以用電療方式介入。[Li LC. 2001 ] [DeRosa CP. 1992]雖然關於IFC治療的研究很多，但其對下背痛的療效研究很少。因此，本篇專題進行IFC在下背痛應用的研究，探討其對疼痛的影響及其與疾病的關係。下背痛介紹下背痛 (Low back pain)是指下部腰椎、腰骶區或骶骼區的疼痛。根據疼痛持續時長，下背痛可以分為急性(小於6週)、亞急性(6至12週)和慢性(大於12週)三種。依照成因可分為機械性疼痛、非機械性疼痛和轉移痛，其中以機械性疼痛最為常見。[Koes BW. 2010]下背痛是一個由多重原因引起的症狀。許多下背痛病因都不明確，但大多數和肌肉拉傷、扭傷有關。[Borczuk P. 2013]其病因具體可分為三大類：機械性：如腰肌拉傷和扭傷、椎間盤/椎關節退化、椎間盤突出症、椎管狹窄症、椎體前移等非機械性：脊髓腫瘤、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓炎等子宮內膜異位、腎結石、胰腺炎、膽囊炎等下背病的治療方法下背痛的治療原則和背痛成因的三大分類有關。(機械性疼痛、非機械性疼痛和轉移痛) [Sprouse R. 2012]，可分為：物理治療、藥物治療、手術治療、輔助治療。在物理治療方面，治療的方法有很多：電療是治療下背痛中熱門的療法之一[Rajfur J. 2017]。曾有研究指出步行對緩解下背痛有幫助[Hendrick P. 2010]。有證據顯示熱療對急性和亞急性下背痛有療效[Middelkoop M. 2011]。對於慢性下背痛，運動治療能有效地改善患者的日常功能和長期功能[Guild DG. 2012]。有證據說瑜伽也有效[Posadzki P. 2011]。IFC的介紹干擾電流療法 (Interferential current ,IFC) ，是將兩種不同頻率的正弦電流，交叉地輸入人體，在電力線的交叉部位形成干擾場，在深部組織產生低頻調製的脈衝電流，以治療疾病的一種方法。其治療作用：鎮痛作用：干擾電流的鎮痛作用亦較明顯，100Hz固定差頻及0~100Hz或90~100Hz變動頻的干擾電流作用20分鐘後，皮膚痛閾明顯上升，所以有良好的止痛作用。對運動神經和骨骼肌的作用：干擾電流可引起的肌肉的收縮反應，對運動神經和肌肉有刺激作用。促進局部血液循環：干擾電流具有明顯的促進局部血液循環的作用。且持續時間較長，50Hz固定差頻的干擾電流作用20分鐘後即可有顯著的變化，皮膚溫度可平均升高2℃。當用於干擾電流作用頸、腰交感神經節處，可引起相應的肢體皮膚溫度升高，血循環加強。因此，干擾電流作用，可加快對滲出、水腫和血腫的吸收。對內臟平滑肌的作用： 干擾電流能在深部組織產生0-100Hz的差頻電流，可促進內臟平滑肌活動，提高其張力，改善內臟血液迴圈，調整支配內臟的植物神經。IFC在下背痛的療效和比較關於這部份的討論，包括三篇期刊。Joanna. et al 隨機將127例的慢性下背痛病人(患者符合資格：L5-S1椎間盤病、慢性放射痛、Pseudoradicular綜合征、脊髓區域沒有外科手術史、至少滿18歲並有MRI証書，確診患有下背痛綜合征。)分為六組(常規TENS、Acupuncture TENS、High-volltage electrical stimulation(HVES)、IFC、Diadynamic current、對照組)， 分別對應A-F組，所有電療除了進行相應的電療外，還會進行一套運動治療，而對照組則只進行運動訓練。研究結果分疼痛測量(VAS 疼痛量表、Laitinen 疼痛量表)，減少失能(Oswestry 問卷、Roland-Morris 失能問卷)和活動能力測試(Lasègue 測試, Schober 測試)兩部分評估，圖1為VAS 疼痛量表作為比較鎮痛效果的結果：圖2為Laitinen 疼痛量表作為比較鎮痛效果的結果：圖3為Oswestry 問卷作為比較減少失能效果的結果：圖4為Roland-Morris 失能問卷比較減少失能效果的結果：圖5為Lasègue 測試比較改善運動能力效果的結果：圖6為Schober 測試比較改善運動能力