低负压微孔血液过滤自体回收技术在外伤性腹部手术中的临床应用.pdfVIP

外科理论与实践2008年第13卷第3期 ·247· · 临 床 研 究 · 低负压微孔血液过滤自体回收技术在外伤性腹部手术中的临床应用 严卫忠， 李 东， 梅家勤， 徐福明， 谢 华 (上海市嘉定区安亭医院普外科，上海 201805) 关键词：腹部损伤； 外科手术； 血液过滤； 输血，自体 中图分类号：R605．97 文献识别码：B 文章编号：1007-9610(2008)03-0247—02 上海市嘉定区安亭医院自1998年 1月至2007年 4 能损害和黄疸。均于术后1周左右恢复正常。 月，对82例腹部创伤大出血病人采用自体血回输，回输自 表 1 术后主要检测指标改变 体血127 450 mL。效果满意。现报道如下。 资料与方法 一 、 一 般资料 1998年 1月至2007年4月，对82例病人进行术中自 体血回收，其中男69例，女13例，年龄12—52岁。外伤致脾 脏破裂48例，肝脏破裂6例，肠系膜破裂 13例，肝、脾同时 破裂4例，脾、肠系膜破裂7例，肝、肠系膜破裂4例。外伤 至手术时间为 1—72 h，平均8．5 h。 二、自体血回输装置 讨 论 菲拉尔医疗用品厂生产的FAF．2型血液微栓过滤器及 其管道，晶乐高分子医疗器械有限公司生产的一次性使用医 采集并回输自身体腔积血始于2O世纪初，尤其是在急 用高分子导管吸引管，医用负压吸引的闭式引流装置。 性外伤急需输血而血源短缺时，更可解燃眉之急。由于血液 三、方法 是不可替代资源，只能取之于人体，使血源日趋紧缺，自体 术中腹腔内血液经双套管负压引流，控制低负压吸引 血回输技术更具有新的意义。 压力在1O．O～13．3 kPa，通过 FAF．2型血液微栓过滤器后，血 一 、 自体血回输的准备 液中各种杂质．如组织碎屑、血凝块、异物等均被孔径为 必须建立制度，常备不懈。急诊外伤病人随时可能就 40 I．Lm的过滤器滤除。储血瓶内已预置由上海市血液中心 诊，无规律性．手术室必须随时准备好血液回输器械备用， 提供的ACD．B液，其主要成分为复方柠檬酸钠注射液，用于 人员训练有素，以免I临时措手不及。我院同期内有 l17例腹 储存血液，防止回收的血液凝集。储血瓶内回收血液可通过 腔大出血病人．但仅82例(70％)完成了自体血回输，另35 滤网孔径为170 I．Lm的输血管直接使用。 例除其他原因以外。大部分是由于未作好充分准备。现我们 四、观察项目 建立了制度，类似病人大部分都能完成自体血回输，节约了 观察生命体征及不良反应。记录腹腔积血量和输血量。 大量血液和资金。 术后24 h至5 d分别检测下列项目：血红蛋白(Hb)、血小板 二、自体血回输量的限度 (PET)、丙氨酸转氨酶(aL33、总蛋白 )、血清胆红素(STB)、血 本组 82例术中输血包括回收式自体输血127 450 mL， 清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、凝血酶原时间(P33及纤维蛋白原 占86％；异体输血21 100 mL，占14％。一般认为，术中一次 定量。 连续回输自体血不宜超过自身总量的1／3—2／3，本组病人平 均自体血回输量为 1 550 mL。其中23例2 000 mL，16例 结 果