手术室十大护理风险MicrosoftWord文档.doc.docVIP

手术室“十大护理风险” 一、接 错 患 者 【风险表现】不该做手术的患者被接来，或患者安置手术间错误，为医疗差错、事故埋下隐患。 【处理措施】 1、立即停止操作，仔细查找原因，纠正错误。 2、安抚患者，做好解释工作。 3、及时向护士长汇报，通知各科室主管医师，协助做好善后工作。 【防范策略】 1、严格执行《手术室接送患者制度》。 2、接患者前认真核对手术通知单。 3、接患者的人员要到患者床旁核对患者姓名、床号、性别等。 4、患者应有护士接送，最好安排配合手术的护士接送。 二、切错手术部位 【风险表现】不是病变的组织、脏器被实施手术，给患者造成终身痛苦或残疾，引起医疗纠纷。 【处理措施】 1、终止手术，对患者情况进评估，尽量挽回的损失。 2、上报医疗机构有关主管部门。 3、做好事后处理工作。 【防范策略】 1、术前访视患者，了解手术病历、手术部位。 2、手术的必须注明手术名称、左右侧及可能改变的术式。 3、接患者时要严格三查一问：查手术通知的、查病历、差手术部位，问患者手术部位、左右侧。 4、术者、巡回护士在开刀前必须根据病历、X线片，再次核对手术部位。 5、安置体位时，与手术医师，麻醉师共同核对手术部位。 三、异物遗留体腔 【风险表现】 1、异物遗留体腔，造成伤口不愈合、感染。 2、患者表现局部疼痛、发烧、全身不适症状。 【处理措施】 1、发现后，配合医生手术取出异物。 2、遵医嘱静脉输入抗生素，对症处理。 3、立即上报护士长、科主任即有有关领导。 4、做好患者及家属的医疗纠纷处理工作。 【防范策略】 1、敷料、器械清点应做到数前、关腹或关闭体腔前后3次清点，而且每次均应由巡回护士和洗手护士（或医生）同时清点2次无误。 2、手术中途添加敷料、器械等，需2人清点才能加入。 3、患者入手术间之前及手术结束后整理手术间时，巡回护士应认真检查手术间地面是否留有纱布、缝针、器械螺丝等体积较小的物体，以免混淆。 4、凡属清点范围的物品，未经允许，任何人不得拿出或拿进手术间。 5、连台手术要清李手术间，更换垃圾袋，将清点物品全部拿出手术间。 6、应执行手术护士1人1台制，一般情况下不交接班，以杜绝此类差错事故。 7、加强安全管理。 四、用 错 药 【风险表现】轻者患者无任何表现，重者影响患者身体健康，甚至造成死亡。 【处理措施】 1、停止错误用药。 2、根据出现的临床症状，对症处理。 3、做好患者的解释和善后处理工作。 【防范策略】 1、严格执行三查七对制度。 2、台上给药时，需同台上护士核对瓶签。 3、执行口头医嘱时，必须重复一遍，无误后方可执行。 4、手术台上装麻药的量杯与其他物品同时存放时必须标记。 5、手术未结束或患者抢救用药后安瓿不经许可不可拿出手术间。 6、护士交接班时，要交待清楚药品名、剂量、浓度。 五、患者坠床、摔伤 【风险表现】轻者皮外伤，表现红、肿、淤血，重者四肢骨折，全身内脏、颅脑损伤。 【处理措施】 1、发生意外后，立即协助患者卧床，测量血压、脉搏、呼吸并及时采取护理措施。 2、立即报告主管医生、护士长。 3、观察患者有无损伤、骨折以及精神状态等。 4、及时正确执行医嘱。 5、做患者和家属的解释工作。 6、在护理报告中记录事情经过。 【防范策略】 1、搬运患者是要加强安全措施。 2、正确使用平车、轮椅，接送患者的平车、轮椅经常检查，维修，保持良好的性能。 3、患者在等待手术时，应系好约束带。小儿、老人、神志不清者接到手术间后要有专人看护。 4、麻醉清醒不全、神志不清者必须有麻醉师、护士医生在场。 5、送患者由医生、护士、麻醉师3人同时护送，麻醉师在患者头部，以利观察患者情况，护士和医师利用床档、固定带、以保证患者安全。 六、电 刀 灼 伤 【风险表现】轻者皮肤红肿、起水疱，重者电刀达皮下、肌肉层，患者疼痛，功能障碍等。 【处理措施】 1、及时关闭电刀电源开关。 2、保护受伤创面，避免污染。 3、通知医师，尽快请有关专科会诊。 4、消炎、理疗等对症处理。 【防范策略】 1、使用电灼伤或其它电器是要遵守常规操作，酒精消毒时不要太湿，电刀不用时固定放置，避免无意中启动开关烧伤患者。 2、电极板放置于肌肉丰富的部位，离手术区越近越好，极板应平整，与皮肤接触面要紧密。 3、患者不可与手术床的金属面直接接触，以防灼伤。 4、根据需要调节频率。 七、标本保存不当或丢失 【风险表现】标本丢失，缺少疾病诊断依据，临床治疗困难。 【处理措施】 1、查找标本可能丢失的地方，如垃圾桶、污水桶、下水道，或者送病理、冰冻沿途地方。 2、手术医师，如有弥补措施尽快实施。 【防范措施】 1、宣传教育。 2、洗手护士上台的手术，由洗手护士保管标本。没有洗手护士的手术，巡回护士要提醒手术医生自己保管好标本。 3、中需冷冻病理切片的，由台上护士留好标本