太原市中心医院细菌耐药性情况的调查分析.pdfVIP

山西医药杂志2008年 9月第37卷第9期 ShanxiMedj，September2008，Vo1．37，No．9 · 829 · · 调查研究 · 太原市中心医院细菌耐药性情况的调查分析 太原市中心医 (030009) 高芝萍 中 阳 县 医 院 高爱萍 近年来，细菌耐药趋势日趋严峻，成为医学界备受关注 2．2 革兰阳性菌的耐药性 ：MR SA不仅对青霉素和苯唑西 的问题。具有重要临床意义的耐药菌如：甲氧西林耐药的 林完全耐药 ，对常用药物红霉素、庆大霉素和左氧氟沙星等 葡萄球菌(MRS)、万古霉索耐药的肠球菌(Ⅵ )、口一内酰 耐药率60％，只对万古霉素和替考拉宁敏感，充分显示了 胺类抗生素耐药的革兰阴性杆菌，常为多重耐药菌 ，且呈逐 MRSA的多重耐药性。金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固 年增多的趋势，致使这些细菌所致感染的治疗成为临床上 酶阴性葡萄球菌(MRCNS)显示的耐药现象同样严重，金黄 的难题 ，对感染患者的生命构成了威胁。因此，WHO和世 色葡萄球菌对青霉素敏感菌株20％，耐甲氧西林凝固酶 界各国政府的卫生部门制定了大量的政策和规范，但随地 阴性葡萄球菌则对青霉素、红霉素和苯唑西林完全耐药。 域、人群、病种 、用药频率变化 ，病原菌的特点及分布而有很 粪肠球菌对常用的庆大霉素和红霉素的耐药率分别达到 大不同，有必要对病原茵尤其是多重耐药菌的耐药情况进 52％和94％，可见多重耐药肠球菌电明显增加。值得庆幸 行全面的监测 ，使临床医生熟知病原菌耐药水平变化的规 的是我院未发现对万古霉素耐药的MRSA和粪肠球菌菌 律及趋势，为治疗感染性疾病用药提供依据。 株。见表2。 1 资料与方法 表2 主要革兰阳性菌耐药率 (％) 资料来源于太原市中心医院2006年检验科 、细菌室的 药敏试验报告。对其分离出的病原菌与相应抗菌药物的药 敏试验结果进行统计并计算耐药率。 2 结 果 2．1 病原菌的构成：从临床各科送检标本中分离出940株 病原菌，其中革兰阳性菌207株 ，占总数的22．0％；革兰阴 性菌561株，占59．7％；真菌172株，占l8．3％ ，主要是酵 母样菌和念珠菌。在革兰阳性菌中MRSA构成 比最高为 27．1％，主要发生在神经内科、脑外科、骨科，其次为粪肠球 菌。在革兰阴性菌中，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克 雷伯菌的构成比居前 3位。见表 1。 2．3 革兰阴性菌的耐药性：细菌药敏结果显示：大肠埃希 表 1 主要病原菌及其构成 比 菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌仅对加酶抑制剂抗菌药物 (头孢派酮倚 巴坦、派拉西林 ／f也唑巴坦)敏感 ，对三代头 孢、广谱青霉素类药物呈现出高度耐药。大肠埃希菌、肺炎 克雷伯菌和产酸克雷伯菌产生耐药的主要机制是产生超广 谱 内酰胺酶(ESBI-s)，三者的ESBI．z检出率分别是57％、 38％和6l％，产 ~ZSBLs菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率 已近 100％，未发现对亚胺培南和头孢派酮 ／舒巴坦的耐药