4正常分娩护理.ppt

材料二 张女士能顺利分娩吗？ 张女士有排便的感觉，不自主地向下凭气用力，会阴膨隆，肛门已经放松，宫缩持续1分钟，间歇1分钟，，胎心140次/分，宫口开全，胎头已经进入阴道。 * 结合教材，回答以下问题 （7）怎样指导张女士凭气用力 （8）接产要领和步骤 * 【学习/工作任务三】 1.张女士顺利娩出一大胖小子，后羊水涌出来，这时她感觉到很轻松，有如释重负感，但是没有轻松一会儿，宫缩又重新开始了。根据目前情况我们怎样对张女士进行身体状况评估？ * 【学习/工作任务三】 2.当胎儿娩出后，她急切想知道新生儿的情况，评估她的心理变化？ * 【阅读材料和引导问题三】 * 材料一 医院让孕妇自然生产致胎儿缺氧成脑瘫 张晓夫妇在2007年12月喜得贵子，希望儿子健康快乐的夫妇特意给儿子取名“小强”。可随着时间的推移，张晓夫妇对小强的表现却越来越担心，正常孩子3个多月就会翻身了，可小强直到2008年7月还不会翻身。小强不会有什么毛病吧？张晓夫妇赶紧带小强去了医院。经诊断，小强被确诊为脑瘫。这个结果对张晓夫妇的打击可想而知。后小强在医院累计住院406天，花费医疗费42600余元。此后，张晓夫妇为小强购买了残疾用具。孩子怎么会患上脑瘫呢？ * 材料一 医院让孕妇自然生产致胎儿缺氧成脑瘫 经过咨询，医生告诉张晓，如果在生产时待产时间过长，可能导致新生儿窒息缺氧，造成脑瘫。医生的话一下提醒了张晓，她想起自己在某产院是自然生产的，但生产时曾出现宫缩乏力，难道孩子真是因此患上的脑瘫？她拿着自己在该医院生产前后的病例向专业人士咨询后发现，生产前该医院对小强的体重及头径大小等的估计均严重偏小，而且在张晓出现继发性宫缩乏力的症状后，该产院也没有采取合理的补救措施。 * 材料一 医院让孕妇自然生产致胎儿缺氧成脑瘫 原来小强的病竟是产院造就的“人祸”，这让张晓夫妇愤怒不已。今年5月，张晓夫妇以小强作为原告将某产院告上法庭。要求该院赔偿医疗费、陪护费、残疾生活补助费、精神损害赔偿金等。大连市医学会对此作出《医疗事故技术鉴定书》，认为某产院对胎儿体重估计误差极大，错误采用自然分娩方式，且对产程中出现的继发性宫缩乏力、持续性枕后位、第二产程停滞等情况处理不当，鉴定结论为本病例属于二级丙等医疗事故，被告某产院承担主要责任。 * 结合教材，回答以下问题 （1）第三产程的临床表现 。 （2）第三产程的处理 。 （3）可能存在的护理问题 。 （4）新生儿评分标准 。 （5）新生儿怎样护理 。 * 材料二 张女士产程结束了吗？ 张女士听到了孩子的哭声，而且是个大胖小子，心中非常喜悦，但是一阵阵的宫缩带给她的还是疼痛的感觉，自己摸摸下腹部，有一个大疙瘩，并且感觉阴道还有流血，很害怕。而且孩子都生下来了，心想怎么还不把我送回病房去呀？ * 结合教材，回答以下问题 （6）胎盘剥离征象 。 （7）胎盘娩出后怎样检查胎盘 （8）检查软产道方法 。 （9）产后在产房观察2小时内容 。 * 【自我评价】 1.分娩时主要产力是 A. 腹肌收缩力 B. 肛提肌收缩力 C. 盆底收缩力 D. 子宫收缩力 E. 骨骼肌收缩力 2.临产的标志 A.见红、规律宫