手术加肝动脉置泵化疗治疗肝癌54例体会.pdfVIP

临床医学工程2008年第15卷第11期 ClinicalMe~cMEngineering2008．15(11) ·短篇论著 · 手术加肝动脉置泵化疗治疗肝癌54例体会 徐立金 谢小春 黄绍星 (新余市第二人 民 (肿瘤)医院 ， 江西 新余 338032) 摘【要】目的：探讨手术加肝动脉置泵化疗对肝癌的治疗价值。方法：对54例肝癌患者行肝癌切除 (或姑息切除)加肝动 脉置泵或单纯行肝动脉置泵，药盒均置于皮下，术后经泵反复给药化疗。结果54例病例均取得 良好的治疗效果，肿瘤均不同 程度缩小，生活质量得到改善，Ⅱ期手术切除9例。生存期：所有肝癌完全切除 (或姑息切除)加置泵47例，1、3、5、5年 以上生存率分别2．12、34．04、44．68、19．15；单纯肝动脉置泵7例 ，1、3、5以上生存率分别为 14．29、28．57、57．14。结论： 肝癌切除加肝动脉置泵化疗在治疗肝癌尤其是小肝癌效果尤佳 ，适用范围广。肝动脉置泵操作较简单 ，并发症及手术风险较 少。术后给药方便，减少了病人全身化疗的痛苦。有利于临床推广应用。 关【键词】手术；肝动脉置泵化疗；肝癌 中图分类号：R730．56 文献标识码：B 文章编号：1674—4659 (2008)11-0075—02 肝癌是最常见的恶性肿瘤之一 ，因肝癌95％以上供血来 血f生休克死亡。其余病人均得到随访。术后 1~2年内每隔2～3 自肝动脉，手术切除加肝动脉置泵化疗不失为治疗肝癌的较 个月复查一次，3年内每隔3-6个月复查一次 ，3年以上每隔 好方法之一。我院自2003年以来对 54例各类型肝癌 ，经肝 半年复查一次，5年内定期进行复查 ，主要为 B超、CT或 癌切除加肝动脉置泵或单纯行肝动脉置泵灌注化疗 ，取得了 MRI等检查。肿瘤均不同程度的缩小或消失，肝功能均恢复正 较好的疗效，现总结如下。 常或接近正常，1例AFP~400ug，其余均≤20oug，Ⅱ期手术 切除9例。并发症发生主要有术后出血 (65／4)，经输血、止 1资料与方法 血等保守治疗后出血均停止；腹腔积液 (14／54)，腹腔引流 ， 1．1一般资料 本组 54例 ，男35例 ，女 19例，最大年 预防感染，自行吸收；肝功能衰竭 (15／4)，经过护肝，支持 龄 72岁 ，最小年龄29岁 ，平均年龄 52岁。其中肝细胞癌 治疗后好转 ；胆汁漏 (25／4)，延期拔除腹腔引流管；上消化 43例，占79．6；胆管细胞癌7例 ，占12．9；肝转移癌4例， 道出血 (55／4)，经输血 、止血 、保护 胃黏膜及支持治疗后出 占7．4，均术后病理证实。肿瘤直径5em 13例，占24．1；在 血停止 ；导管脱出 (1／54)，给予重新固定。近期完全缓解率 5-10cm26例，占48．2；lOcml5例占27．8。肿瘤局限在肝内 225／4；部分缓解率 16／54；稳定率 135／4；进展率3／54。所有 一 段或一叶32例 ；局 限于2—3段 13例；侵犯第一肝 门5 肝癌完全切除 (或姑息切除)加置泵47例，1、3、5、5年以 例 、第二肝门 3例 ；侵犯 胃壁 1例。AFP≤100u~L18例 ； 上生存率分别2．12、34．04、44．68、19．15；单纯肝动脉置泵7 100ugAFP~200ug26例；AFPI400ug10例。肝癌切除加肝 例，1、3、5、5年以上生存率分别为 14．29、28．57、57．14。 动脉置泵 47例，单纯肝动脉置泵 7例。 1．2方法 全麻或连续硬膜外麻醉。开腹行根治性肝癌切 3讨论 除或姑息性切除加肝动脉置泵，7例因侵犯第一、二肝门或广 以手术为主的综合治疗是减少术后复发率、提高肝癌患 泛转移而行单纯性肝动脉置泵。肝切除方式主要有 ：右三叶切 者生存率的关键 l1『。近年来，经肝动脉灌注生物制剂，如白 除术、左半肝切除术 、左外叶切除术及肝部分切除术等。另外