两种不同手术方式治疗前列腺增生症的效果比较.pdfVIP

微创医学 2013年第8卷第4期 · 529 · JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2013，8(4) 两种不同手术方式治疗前列腺增生症的效果比较 黄芸新 杨玉群 黄文容 朱小婷 韦华清 张海英 (广西贵港市人民医院、广西医科大学第A．II$床医院，贵港市 537100) 【关键词】 手术方式；前列腺增生；康复效果 【中图分类号】 R697．32 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-6575(2013)04-0529-02 良性前列腺增生症 (BPH)是老年男性的常见病 ，手 断膀胱冲洗。③饮食与活动：术后肛门排气后给予流质 术是治疗前列腺增生症的有效手段。随着泌尿外科器 及半流质饮食，并指导病人多饮水 ，适当床上活动，多吃 械的不断发展，经尿道前列腺等离子双极 电切术 粗纤维丰富的食物，以保持大便通畅，必要时按医嘱给 (PKRP)已广泛应用于临床。我院也已在经尿道前列腺 予软化大便或轻泻的药物，如大黄苏打等 ；停止持续膀 汽化电切的基础上开展了经尿道前列腺等离子电切术 胱冲洗尿液转清后可适当下床活动，避免久坐及长时间 治疗前列腺增生症 ，取得满意的效果。现将在我院行经 步行。④加强基础护理：每13用 0．5％碘伏消毒尿道 口 尿道前列腺等离子电切术患者作为PKRP组与同期经 2次，每周更换防逆流引流袋 2次，严格执行无菌操作， 尿道前列腺电切术(TURP)患者的术后康复效果进行 比 防止尿路感染；卧床期间协助患者翻身拍背，鼓励有效 较，报告如下。 咳嗽，如痰多不易咳出可给予超声雾化吸入，预防发生 肺部感染 。⑤拔除导尿管的护理：待尿液颜色转澄清 1 临床资料 后拔除导尿管，拔管前先夹闭尿管，嘱病人多饮水，待膀 1．1 一般资料 两组患者共162例，年龄56～98岁，平 胱充盈后再拔除。拔管后嘱病人排尿，并加强巡视，避 均(70．2±3．9)岁，病程 1—10年。全部患者都具有典 免用力解便或运动过度，观察有无排尿困难、尿失禁、出 型的前列腺增生症临床表现，均无严重器官功能损害及 血等并发症 ，部分病人会出现尿失禁或溢尿现象，一般 其他并发症 ；术前均行直肠指检、B超、实验室检查等确 是暂时性的，要加强心理护理，指导患者进行缩肛训练。 诊，残余尿量均60mL。其中62例患者曾有急性尿潴 1．4 观察指标 观察并记录术后持续膀胱冲洗时间、 留史。两组患者在年龄、病程、症状、增生程度等方面差 留置导尿管时间、平均住院13等指标。 异均无统计学意义(P0．05)。 1．5 统计学方法 使用 SPSS13．0软件，两组间比较 ， 1．2 手术方法 两组患者均采用连续硬膜外麻醉。 计数资料采用)(2检验，计量资料采用t检验，P0．05 PKRP手术：使用奥林帕斯有限公司提供的经尿道等离 为差异有统计学意义。 子双极电切系统，含30度镜、F27外鞘、360度旋转连续 2 结 果 冲洗经尿道等离子双极电切镜，电切功率 280W，电凝 功率180W。灌洗液为0．9％生理盐水。TURP手术：使 两组患者手术均获得成功，无 1例中转开放手术， 用F26Stom电切镜，电切功率 160W，电凝功率80w。 术后均留置三腔气囊导尿管行持续膀胱冲洗。两组患 灌洗液为5％GS。两组患者手术方式相同。 者术后持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后平均 1．3 术后观察护理 ①密切观察病情变化：由于术中 住院日等情况详见表 1。 及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，易出现血压波动及肺、 表 1