两种方法治疗输精管结扎术后痛性结节的比较研究.pdfVIP

微创医学 2013年第8卷第4期 · 423 · JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2013，8(4) · 临床研究 · 两种方法治疗输精管结扎术后痛性结节的比较研究▲ 邓 赤 赖以光 李汉福 刘 晃 (1广东阳春市计划生育服务站，阳春市 529600；2广东省计划生育科学技术研究所， 广州市 510600) 【摘要】 目的 比较手术与非手术方法治疗输精管结扎术后痛性结节的临床效果。方法 将住 院治疗的输精管结扎术后痛性结节27例患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为手术治疗组 13例，非手术治疗组 14例，治疗后随访观察2年，比较两组的治疗效果。结果 手术治疗组l3例患者 中，痊愈7例(53．85％)，好转4例 (30．77％)，无效2例(15．38％)；非手术治疗组 l4例患者中，痊愈 7例(50％)，好转4例 (28．57％)，无效3例 (21．43％)，两组比较差异无统计学意义 (P0．05)。 结论 非手术治疗与手术治疗均为输精管结扎术后痛性结节的有效方法，两者在治疗效果上无明显差 异，应根据患者的病情需要进行治疗方法的选择，更有效地提高治疗的效果。 关【键词】 输精管；结扎术；痛性结节 【中图分类号】 R697．25 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-6575(2013)04-0423-03 输精管结扎手术是一种安全、有效、可逆、简单 的男 痛 。 性绝育方法 ，是我国基层实施男性绝育的主要措施。由 1．2 治疗方法 于我国各地计划生育医务人员手术水平参差不齐，容易 1．2．1 手术治疗组 对于结节大于 1eli1、临床症状较 导致输精管结扎术后并发症的发生，其中输精管结扎术 重者、痛性结节伴有移位粘连、有输精管残端痛或非手 后痛性结节是较为常见的并发症之一，其主要表现为手 术治疗疗效不佳者行单纯痛性结节切除术。常规消毒、 术部位疼痛，有时放射至腰骶部、双下肢等部位，触诊可 辅巾，用左手食指和拇指将结节固定于阴囊皮下，用2％ 及输精管结节较大，伴有程度不一的触痛。其治疗方法 盐酸利多卡因注射液行精索阻滞和局部浸润麻醉。使 主要有手术治疗与非手术治疗两种。笔者 回顾性分析 用输精管分离钳在结节上做一稍大之皮肤锐性分离 口， 了2006年至2011年在我站住院治疗 的输精管结扎术 分离皮肤以及皮下粘连组织，游离输精管结节。用组织 后痛性结节患者的临床资料 ，对比分析两种治疗方法的 钳夹持结节提出切 口，再彻底游离结节及两端输精管。 效果，现将体会汇报如下。 切除痛性结节及瘢痕组织，用电灼止血，输精管残端肠 线结扎，关闭切 口。 1 资料与方法 1．2．2 非手术治疗组 对于结节小于 1em、病程短、临 1．1 一般资料 本组输精管结扎术后痛性结节患者 床症状相对较轻者给予非手术局部封闭治疗以及物理 27例，年龄36—67岁，平均年龄(46．334-7．48)岁，病程 治疗。常规用普鲁卡因加地塞米松作痛性结节周 围封 0．5—23年，平均 (7．99±5．68)年，其中左侧9例，右侧 闭，将结节固定在阴囊皮肤下表浅位置 ，用5号半注射 7例，双侧 11例。主要表现为行输精管结扎术半年后出 针穿刺，把用庆大霉素注射液4万 U、地塞米松注射液 现阴囊疼痛不适 ，并放射至腹股沟、下腹及腰骶部 ，从事 5mg、2％盐酸利多卡因注射液3mL配成的混合液均匀 重体力劳动或劳累状态时疼痛症状加重。有个别表现 注射在结节周围，20z／周，疗程 4—6周。同时给予体外 为性交时或者射精后出现阴囊疼痛，以结扎部位明显。 电场热疗 、冷敷、理疗等，再配合有效的心理疏导治 专科检查发现 ：输精管结节肿大，质地比较硬