中心负压吸痰操作流程.docxVIP

中心负压吸痰操作流程接到医嘱以后转抄医嘱，经两人核对，确认无误后到病房评估患者并解释。核对患者床头床尾卡腕带姓名，评估患者的年龄病情意识治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。向患者及家属解释吸痰的目的方法注意事项及配合要点。评估病房环境（半小时无人打扫，光线明亮，适合操作）。整理床单位。回治疗室准备用物护士准备:洗手，带口罩帽子。用物准备：治疗盘内备2个治疗碗（内盛生理盐水，一个用作试吸碗，一个用作冲洗碗），一次性无菌吸痰管数根，无菌纱布，无菌血管钳或镊子，无菌手套，弯盘，手电筒。备齐用物，携至病人床旁。核对再次核对患者床号腕带姓名，确保操作对象无误。接通电源，打开中心负压吸引装置，调节负压，查看有无漏气，成人一般40.0—53.3kpa儿童一般小于40.0kpa.用手电筒检查患者口、鼻腔粘膜是否完好，有无义齿。帮助患者摆体位，头偏向一侧，面对操作者。连通吸痰管，在治疗碗内试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，润滑鼻导管前端。一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳（镊）或者戴手套持吸痰管前端，插入口咽部（10-15cm），然后放松导管末端，先吸咽部分泌物，再吸气管内分泌物（插管时不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤，采取左右旋转并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物的充分吸尽，每次吸痰时间小于15秒）。吸痰管退出时，在冲洗碗中用生理盐水抽吸，以免分泌物堵住吸痰导管。吸痰结束后观察病人口鼻腔粘膜是否完整，气道是否通畅。拭干净脸部分泌物，帮助患者摆舒适体位，整理床单位。再次核对患者床号、姓名。安慰患者，卸吸痰装置，携用物回治疗室，做终末处理。洗手做记录。经口/鼻吸痰技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分）32.用物准备：电动吸引器或中心负压吸引装置一套；治疗盘、无菌治疗碗2个（盛无菌生理盐水）、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳或镊子（或一次性无菌手套）、一次性吸痰管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板等；快速手消毒液；治疗车（少一种扣1分）3.用物清洁适用，摆放有序，便于操作（不符合要求不得分）102操作流程质量70分1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位，整理床单位。（一项未做扣2分）62.接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压（一般压力成人40.0～53.3kpa[300～400mmhg],儿童＜40.0kpa[300mmhg]）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅（未检查扣5分）43.检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口（未做不得分）44.手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接；85.用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽（操作不正确扣5分）106.更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物(方法不正确扣5分)每次吸痰的时间步超过15秒，以免缺氧107.吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管（未做不得分）68.观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）、吸出痰液的性状、量、颜色等（未做扣1分）59.痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率（未做不得分）410.吸痰完毕，管吸引器的开关，分离吸痰管，将玻璃管接管置于床旁盛有消毒液的瓶内（未做不得分）411.脱去手套连同吸痰管置于备好的医用垃圾袋内无害化处理，整理用物（未做不得分）412.用纱布擦净患者面部，整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录（一项未做扣3分）5全程质量15分1.严格无菌操作，动作轻柔敏捷，吸痰时间不宜过久，负压不可过大（一项未做扣1分）5 2.吸痰时注意观察患者的病情变化，若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应暂停吸痰（未做扣1分）43.吸痰用物应每天更换1～2次，吸痰管每次更换（未做扣1分）34.贮液瓶内吸出液达2/3满时倾倒（不符合要求不得分）3经口/鼻吸痰技术目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。二、评估患者1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量；2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；3、对清醒患者进行解释，取得患者配合。三、注意事项1、无菌记述操作原则，插管动作轻柔、敏捷；2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰