《名医》刘燕延续护理在胃肠外科肠造口患者中的应用浅述-修改意见.docVIP

延续护理在胃肠外科肠造口患者中的应用浅述 刘燕 南平市第一医院 普外二区 福建 353000 摘要：目的探究延续护理应用于胃肠外科肠造口患者后的优势。方法选取2011年1月~2015年6月在本院胃肠外科接受Miles术结肠永久性造口的患者87例患者做为研究对象，随机分成观察组与对照组，对照组按照常规的护理方法，而观察组则采用延续护理的方法，然后对两组护理肠造口并发症发生、患者满意度进行比较。结果观察组护理效果明显优于对照组，肠造口并发症发生明显降低、患者满意度提高，且(P＜0.05)具有统计学意义。结论在临床实践中采用延续护理的方法对于提升胃肠外科肠造口患者的护理效果作用明显，而且能够有效的降低并发症的发生，提高患者及家属的满意度。 关键词：延续护理；肠造口；满意度 延续护理的概念是近些年提出的，体现了现代护理工作从治疗与保健的发展趋势，对于提升临床护理质量具有重要意义。在临床治疗中结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，约有50%～60%患者需要进行结肠造口手术，通常术后都要经过较长时间的居家康复阶段，但由于种种原因，此阶段患者往往缺乏专业的医疗支持，易出现各方面的适应困难，对其当下的生活质量和下一阶段的造口关闭造成很大影响，因而院外延续护理十分重要，直接关系到造口患者的康复和生活质量。由于社区护理发展的落后，许多患者的延续护理还需要医院来完成，本院胃肠外科由专业的延续护理小组负责管理造口患者的术后护理，推行院内外一体化护理模式，取得了良好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2011年1月~2015年6月在本院胃肠外科接受Miles术结肠永久性造口的患者87例，其中男57例，女30例，年龄32岁～85岁，平均(65.3±2.1)岁，Dukes分期为A型23例、B型38例、C型26例。随机将患者分为观察组44例和对照组43例，对照组行常规出院宣教，观察组采取电话随访、家庭访视、网络平台随访、造口联谊会等形式进行护理干预。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2方法 利用科室专业资源优势，成立造口专科护理小组，选定一名经验丰富的护士任组长，病区助理和另1名高年资主管护师为组员。对每例造口患者均进行相关基础信息登记，将近期随访的情况记录在档案上，力求记录准确、详细，让患者签署护理知情同意书。随访内容包括下面几个方面： ①电话随访。进行电话回访时，随访人员耐心倾听患者及家属的提问，了解造口患者近期的生活及身体情况，了解患者心理状态及家庭支持情况，鼓励其发泄情绪，根据评估情况进行针对性的护理干预，耐心回答患者的疑问，解决患者的相关问题。电话随访后进行登记记录，并注明下次干预时间。同时，随时接受患者的电话咨询; ②家庭访视。家庭访视由造口护理组长来完成，提供更专业的现场指导。造口护理组长在访视前先电话访问评估患者目前的情况，解决患者现存的造口问题，例如更换造口袋的技巧、造口周围皮炎等并发症的护理、不同时期造口产品的选择、结肠造口灌洗指导等; ③网络平台随访。护理组成员与患者之间利用微信以及QQ这些一对一以聊天的形式进行网络交流，帮助患者解决困惑和问题，使整个随访更先进、形象、便捷; ④造口联谊会。延续护理小组成员根据患者的需求，每月组织1次造口联谊会，由医生、护士、患者、家属共同参与，对造口的相关知识、康复、自我护理组织讨论。同时开展知识竞赛，进行经验交流，使患者可以相互支持，共同分享成功或分担苦恼，得到社会的关心和支持，对疾病的恢复有积极作用，使患者逐渐从适应社会到融入社会。 1.3观察指标 观察组成员对2组患者进行知识教育系统问卷调查、并发症发生情况调查、满意度问卷调查。造口相关知识≥60分为及格，对比2组相关指标。数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1对两组患者的病症知识掌握情况进行调查，观察组患者对永久性肠造口相关知识的掌握度均显著高于对照组（见表1），差异有统计学意义(P＜0.05)。 表1 两组患者病症知识掌握情况比较[n(%)] 组别 造口袋更换方式 并发症处理 合理饮食 复诊延续 对照组(n=43) 11（25.6） 10（23.3） 16( 37. 2) 12( 27.9) 观察组(n=44) 44（100） 40（90.9） 42( 95.5) 44( 100) 与对照组比较，P＜0.05。 2.2 2组并发症发生情况比较。 通过对两组患者并发症情况比较(见表2），观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 表2 两组患者并发症情况比较 组别 造口感染 造口周围皮炎 造口狭窄 造口回缩 造口黏膜分离 总并发症 对照组(n=43) 3