LEEP刀治疗宫颈糜烂240例疗效观察.pdfVIP

齐齐 哈尔医学 院学报 2013年第34卷第 14期 JournalofOiqiharUniversityofMedicine，2013．Vo1．34。No．14 · 2079 · ． 经 验 交 流 ． LEEP刀治疗宫颈糜烂240例疗效观察 史晓宁 摘【要】 目的 探讨LEEP刀治疗各种类型宫颈糜烂的临床效果。方法 选取2010年7月至2011 年 12月我院门诊就诊的患者进行治疗，术后定期复查，随机选取坚持复查的240例患者 ，以判定治疗效 果。结果 240例患者，手术时间平均 12min；术后出血5～30ml，无感染及其他副反应。结论 LEEP刀 是治疗宫颈糜烂的理想方法。 【关键词】 LEEP刀；宫颈糜烂 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，当宫颈 出现的并发症并告知术后注意事项，患者认可并签署同意书。 内膜外移受病原体感染 ，宫颈外 口处的宫颈阴道部被宫颈管 (2)手术方法：患者排空膀胱，手术取膀胱截石位，于下肢粘 单层柱状上皮覆盖 ，外观呈现细颗粒状的红色区。患者往往 贴放置电极片。以碘伏消毒外阴，以阴道窥器充分暴露宫颈， 以阴道分泌物增多、性状异常的典型症状前来就诊 ，是妇科门 彻底消毒阴道及宫颈。以干无菌棉球擦净宫颈粘液。选择 诊的一种常见病及多发病。保守治疗往往难以达到促进宫颈 LEEP治疗仪模式为电凝模式，输出功率设定为40w，以执笔 单层柱状上皮转化为鳞状上皮的治疗 目的。目前主要采用物 式操作，操作范围从正常组织边缘由外向内电熨糜烂面，使糜 理治疗，使宫颈内膜外移面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落 烂组织脱水，碳化结痂 ，范围一般超过病变边缘2mm，电熨深 后，由新生的复层鳞状上皮覆盖，以达到治愈的目的。超高频 度根据糜烂类型而定。所有手术未使用镇痛药物及麻醉，均 电波刀 (LEEP刀)治疗宫颈糜烂正是以此原理在传统物理治 在门诊手术室完成。(3)术后处理：预防量应用 口服抗生素3 疗基础上发展起来的一项新技术 ，具有创伤性小，术后恢复好 日，术后禁性生活及盆浴 1个月。 等优点。我院采用 LEEP刀进行宫颈糜烂的治疗 ，取得了满 3．观察指标：患者在术后 1个月、2个月、6个月分别进行 意疗效。现将治疗情况总结如下。 复查，治疗效果判定时间为2～6个月。 一 、 资料及方法 宫颈糜烂临床评价标准：(1)治愈：宫颈病变面全部愈 1．资料：选择2010年7月至2011年 12月我院门诊就诊 合，表面光滑，碘实验阴性 ，自觉症状消失；(2)好转：宫颈病 并坚持术后复查的患者240例。诊断标准：阴道分泌物增多， 变面小于治疗前，程度变浅 ，自觉症状减轻；(3)无效：治疗前 性状异常，和(或)伴腰背痛、盆部下坠感，妇科检查见宫颈糜 后宫颈外观及 自觉症状，病情无明显变化。 烂的病理改变…。经电子阴道镜检查及宫颈液基细胞学检 二、观察结果 测(TCT)排除宫颈CIN及宫颈癌，保留阴道镜图片资料以利 结果见表 2，3。 于术后疗效判定。术前行阴道分泌物化验检查 ，如有阴道炎 ， 表2 不同程度糜烂的治疗效果 n(％) 给予相应治疗，待治愈后再行手术。将宫颈糜烂：根据糜烂面 积大小分为轻、中、重3度；根据深浅程度分为单纯型、颗粒 型、乳突型3型。分类标准依据乐杰主编的第 6版 《妇产科 学》教材 J。纳入 的240例患者 中：轻度糜烂 58例 (占 24．17％)，中度糜烂 115例 (占47．92％)，重度糜烂67例 (占 27．91％)；单纯型糜烂 99例 (占41．25％)，颗粒型糜烂83例 (占34．58％)，乳突型糜烂58例 (占24．17％)。患者年龄最 小24岁，最大55岁，平均年龄 37．1岁。见表 1。 表3 不同病理类型宫颈糜烂 LEEP刀治疗效果 n(％