维拉帕米二甲双胍联合用药对高血压合并Ⅱ型糖尿病患者降压及降糖作用临床观察.docVIP

维拉帕米二甲双胍联合用药对高血压合并Ⅱ型糖尿病患者降压及降糖作用临床观察【摘要】 目的 观察维拉帕米二甲双胍联合用药对高血压合并2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者降压及降糖作用。方法 将129例高血压合并2型DM患者分为2组,维拉帕米治疗组98例,对照组31例。(1)维拉帕米治疗组:盐酸维拉帕米缓释胶囊180 mg/d,二甲双胍750～1 500 mg/d,缬沙坦80～160 mg/d,阿司匹林100 mg/d;(2)对照组,缬沙坦80～160 mg/d,盐酸维拉帕米缓释胶囊180 mg/d,阿司匹林100 mg/d;(3)血压观测:受试患者早7:00及晚22:00,每日测量2次,记录收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果 ①二甲双胍2周后收缩压及舒张压与治疗前比较明显下降,4,6周后血压降到正常范围,治疗后比较差异具有显著性(P 1 资料和方法 1.1 一般资料 2001年11月至2003年6月在本院门诊就诊及住院的高血压合并Ⅱ型DM病史患者129例,其中男71例,女58例,年龄56～69,糖尿病病程2～9年,高血压病程3～12年,平均体质量指数(BMI=身高×体重-2)(26.1±3.4)。高血压诊断标准依据1999中WHO/ISH诊断标准[1,2]。所有糖尿病患者均符合1985年WHO糖尿病的诊断标准。全部患者肝、肾功能、电解质正常,近期无糖尿病酮症酸中毒,无临床糖尿病肾病,排除其他内分泌疾病所致的高血压病。入选病例按就诊先后顺序,随机分为维拉帕米治疗组和缬沙坦对照组。治疗前两组病例在血压、年龄、病史、体重指数等方面比较差异无显著性(P0.05)。 1.2 给药方法 将129例高血压合并2型DM患者分为2组,拉帕米治疗组98例,对照组31例。拉帕米治治疗组:盐酸维拉帕米缓释胶囊(厂家:黑龙江澳利达奈德制药有限公司,批号 :090201)180 mg/d;二甲双胍(厂家:- ,批号:-)750～1500 mg/d,缬沙坦(厂家:- ,批号:- )80～160 mg/d,阿司匹林(石家庄制药有限公司,批号 011016)100 mg/d,对照组:缬沙坦80～160 mg/d,盐酸维拉帕米缓释胶囊180 mg/d,阿司匹林100 mg/d。①血压观察:入选病例,除胰岛素治疗外,停用所有药物。收缩压(SBP)26.6 KPa,舒张压(DBP)15.96 KPa者剔除。所有血压测量在患者坐位10 min后,采用标准袖带,水银柱血压计测量2遍。受试者于早7:00及晚22:00,每日测量2次,记录收缩压及舒张压。治疗期间患者可行一般日常活动及正常工作。避免剧烈运行;②血脂的测定:所有病例服用降压药前及服药12周后均在空腹状态下取血,血脂测定用酶法。 1.3 降压疗效评定 参照1979年4月,全国心血管会议修订的药物疗效判定标准。①显效:舒张压下降≥1.33 KPa并降至正常或下降2.67kpa以上;②有效:舒张压下降虽未达1.33kpa,但收缩压已降至正常。如收缩期高血压,收缩压下降≥4kpa者也属有效;③无效:血压下降未达上述标准。 2 结果 2.1 治疗组和对照组治疗前后血压比较 两组治疗前收缩压及舒张压比较差异无显著性,维拉帕米二甲双胍联合用药治疗2周后收缩压及舒张压与治疗前比较明显下降,治疗6、12周以后血压降到正常范围,治疗后比较差异有显著性(P 1