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不同教学方法在儿科教学中效果差异[摘要] 目的探讨“以问题为中心的学习(简称PBL法)”和案例法教学模式在儿科教学中的应用效果，探索一种能在中职学校推广的《儿科学》教学模式。方法以所授2005级中西结合2个班为试验对象，随机将1、2班分为PBL教学组、案例教学组，在学期末实施学生满意度调查、学生自我考评和期末考试，结果进行Wilcoxon检验、Mann-Whitney检验和两样本T检验。结果PBL组能显著激发学习兴趣(P=0.009)，而案例组因其传授知识的系统性颇受学生欢迎(P＜0.001)，教学效果显著优于PBL组(P=0.001)，但两组在对病案分析题的解答上则差异没有显著性。结论PBL法更能激发学习热情，而在保证知识传授连续性和系统性上案例法占有优势，二者相结合的教学模式值得在中职学校《儿科学》教学中探索。 [关键词] PBL教学法；案例教学法；儿科学；教学改革 儿科因其诊疗对象的特殊性，以及我国医疗体制改革后“以病人为主体”、举证倒置特殊模式的体制因素，和实施独生子女政策的特有政策模式，使得学生学习《儿科学》的积极性颇受影响，如何利用一切有利因素提高学生学习的主动性成为众教学一线人员亟待解决的问题，针对高等教育中《儿科学》教学模式改革，众学者进行了深入研究，有学者认为PBL教学法能充分的调动了学生的自主思维，变被动学习为主动学校，极大的提高了课堂教学效果，而另一些研究人员则认为，案例教学法因其高度概括性更能让学生融会贯通，二者各有特色应用甚广，但这些行之有效的教学模式对中职学生这一特殊群体的应用效果如何不得而知，本课题组旨在结合中职学校学习时间有限和学生学习能力不足的实际，讨论将两种成熟教学模式在中职学校中应用的效果差异，探讨一种能在中职学校推广的《儿科学》教学模式。 1 实验对象和方法 1．1 试验对象。2005级中西结合2个班共102位同学均纳入试验对象，受试对象以班级为单位随机分为PBL组――1班和案例教学组2班，试验对象入学时为随机分班，试验开始前各组年龄、入学成绩等相比较均无显著性差异(P＞0.05)，后续试验具有可比性。 1．2 试验方法。1．2，1PBL教学组在学期开始前根据大纲要求，精心挑选病例并设计好相应问题。病例要求病种单一、病史简单、实验室检查确切、诊断明确、治疗方案得当、效果肯定；问题要求学生回答初步诊断、诊断思路、治疗原则3个部分。学期开始时要求学生根据教学计划做好预习，上课时，先将病例用幻灯片的形式展示给学生，考虑5分钟后随机抽取2位同学回答，根据回答的情况做好解答并适时诱导学生回到正常的上课氛围中来，然后按照临床诊断的思路重点讲述每个疾病临床表现、诊断策略和治疗原则，而不重要的病因、病理和防治一带而过。 1．2．2 案例教学组根据大纲要求按传统“灌输式”模式完成教学任务，每堂课留下5～10min时间用幻灯片的形式展示相应病例(病例质量要求同1．2．1)，要求学生回答疾病的诊断、鉴别诊断思路和治疗原则。 1．2．3 考评方法。 1．2．3．1 满意度调查在学期末，以班级为单位通过调表的形式实施学生满意度单盲调查，答案限定于满意或是不满意。 1．2．3．2 自我评定在学期末，以班级为单位进行学生自我评定单盲考察。 1．2．3．3 期末考试以年级为单位，题型为选择题(考察对重要知识点的掌握程度，共50题计50分)、问答题(考察对疾病的综合理解程度，共2题计20分)、病案分析题(考察运用所学知识分析问题、鉴别问题、解决问题的能力，共2题计30分) 1．2．4 统计方法根据数据特点，用spssl3.0进行Wilcox-on检验、Mann-WhitneyTest检验和两样本T检验，检验水准α设定为0.05。 2 结果 2．1 满意度调查下发调查表共计102份，回收102份，总回收率100％，Wilcoxon检验统计后结果见表1。 表1：河源市卫生学校2006级中西医结合专业1、2、3班教学满意度调查表(n=102) a组间比较P＜0.001，Sum of RanksPBL组=2049、案例组=3204 2．2 学生自我评定下发调查表共计102份，回收102份，总回收率100％，Chi－Square Tests统计后结果见表2。表2：河源市卫生学校2006级中西医结合专业1、2、3班学期末自我考评量化表(n=102) 2．3 期末考试参考人数173人，无缺考和代考现象，考试结果见表3。表3：河源市卫生学校2006级中西医结合专业1、2、3班期末考试成绩表(n=102±s) 3 讨论 随着医学模式的转变以及具有我国特色的计划生育政策的深入和市场经济下物欲横流的冲击，越来越多的医学生选择了远离