rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死临床探究.docVIP

rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死临床探究【摘要】 目的 评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死前后的血浆纤维蛋白原(FG)水平及疗效。方法 选择发病6 h内的急性脑梗死患者38例,随机分为溶栓组和对照组(各19例)。溶栓组采用rtPA(0.8 mg/kg)静脉溶栓,对照组采用常规的活血化瘀营养脑细胞控制并发症治疗。进行两组患者治疗前,治疗后1 d、3 d、5 d、7 d的血浆FG测定,治疗前,治疗后2 h、7 d、14 d、21 d、90 d欧洲卒中神经功能缺损程度评分(ESS),以及治疗前,治疗后,7 d、14 d、21 d、90 d的Barthel指数评分比较。结果 随访90 d,溶栓组血浆FG水平下降明显,ESS 评分和Barthel指数显著高于对照组,两组比较差异有显著性意义。结论 rtPA静脉溶栓治疗可使急性脑梗死患者血浆FG水平明显下降,神经功能缺损早期恢复,改善90 d的预后。 【关键词】 重组组织型纤溶酶原激活剂;血浆纤维蛋白原;急性脑梗死;静脉溶栓治疗 Clinical effects of rtPA thrombolytic therapy for acute cerebral infarction CHEN Hui,CHEN Qiuhong,XU Jianhua.Department of Neurology,Shanghai Jiading District Central Hospital,Shanghai 201800,China 【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and level of plasma fibrinogen after treatment of recombinant tissue plasminogen activator(rtPA)for patients with acute cerebral infarction.Methods 38 patients consistent with the inclusion criteria(6 h)were randomly divided into thrombolysis group and control group in average.rtPA was administered in a dose of 0.8 mg/kgin thrombolysis group.The control group received only routine treatment including chinses tradictional mendice and controlling complication ect.Level of plasma fibrinogen,European Stroke Scale(ESS)and Barthel Index(BI)were used to evaluate the recovery ofneurological functions.Results Level of plasma fibrinogen decreased obviously in thrombolysis groups and European Stroke Scaleand Barthel Index was significantly higher than that in the control group(all P1.5;48 h内接受过肝素治疗(aPTT超出正常范围);⑥血小板计数180 mm Hg,或舒张压100 mm Hg;⑧妊娠;⑨不合作。 1.2 治疗方法 溶栓组给予重组组织型纤溶酶原激活物rtPA(艾通立:Actilyse,rtPA,德国Boeh ringer Ingelheim 公司生产)总量0.8 mg/kg,总量的10%静脉推注5 min,其余的90%加入生理盐水250 ml静脉滴注,维持60 min;24 h后经头颅CT 证实无出血后,口服肠溶阿司匹林100 mg/d,共90 d。对照组从入院即日起服用肠溶阿司匹林100 mg/d,共90 d;并应用复方丹参16 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d。抗脑水肿降低颅内压及脑保护剂的治疗两组相同。 1.3 实验室检测 ①治疗前、治疗后24 h查头颅CT和心电图;②治疗前、治疗后1、3、7、14 d的PT、KPTT、纤维蛋白原;③治疗前、治疗后7、14 d血、尿常规,肝肾功能。 1.4 结果评定方法 ①神经功能缺损评分:两组患者均于治疗前、治疗后2 h、7 d、14 d、21 d、90 d各按欧洲脑