気管挿管CASE抜管窒息.PDFVIP

2010/10/01 DK －STC 気管挿管ＣＡＳＥ 抜管 窒息 スズキ ゴロウ 65 歳 【通報内容 入電時間 2010/10/21 13:30】 自宅で昼食中、急に苦しみだしペットボトルの水を飲もうとしたが、喉を押さ え 倒れ意識無 し。 【通報内容 指令時間 2010/10/21 13:32】 65 歳男性 食事中急 に倒れ意識無 し、以下詳細不明。テレホン ＣＰＲ実施中。 【現着時 聴取情報 2010/10/21 13:37】 自宅居間の床の上で仰臥位になり、息子によりＣＰＲ実施中(有効なＣＰＲ)であ った。一緒に食事を採っていた妻の話では、歓談 しながら食事中(デザートのこ んにゃくゼリー を食べたとき) 急に食べた物がのどに詰まったらしく、水を飲 もうとしたが飲めずにのどを押さえ苦しんでいた。(チョークサイン) 直後 に意 識が無くなったとの事。 【バイタルサイン】 意識 レベルJCS300 呼吸脈拍停止 SPO2 測定不能 心電図 モニターPEA BVＭ換気不良 食道閉鎖式 エアウエイは選択 しても無効 異物除去後 気管挿管 プロトコール選定で換気不良 気管吸引 も無効で抜管 ＣＰＲ継続で想定終了 【症例】 気管挿管適応の代表的な上気道異物による窒息による CPA で、異物除去後換気 が改善 しなければ気管挿管 を第１選択することが望ましい。気管吸引でも本症 例の様に換気が改善 しなければ、気管挿管の効果なしと考え抜管 を選択する。 2010/10/01 DK －STC 【参考・症例】 2006 年 1 月 1 日からの 1 年間、消防本部および救命救急センター を対象とし 事故事例 を調べたもの。なお、国民生活センターのデータによると、この期間 におい 「こんにゃく入りゼリー」で死亡 した件数 は「2 件」です。なので、2 件よりも 多いものを列挙することにします。 まず、消防調査では全部で 432 例あり、大別すると以下のようになります。 もち ：77 例 ご飯（おにぎり含む）：61 例 パン ：47 例 あめ ：22 例 すし （食品成分表で分類できないのでその他扱い）：22 例 おかゆ ：11 例 だんご ：8 例 流動食 （食品成分表で分類できないのでその他扱い）：8 例 カップ入りゼリー ：8 例 ゼリー ：4 例 しらたき ：4 例 救命救急センターでは全部で 371 例あり、大別すると以下のようになります。 もち ：91 例 パン ：43 例 ご飯（おにぎり含む）：28 例 すし （食品成分表で分類できないのでその他扱い）：19 例 だんご ：15 例 流動食 （食品成分表で分類できないのでその他扱い）：13 例 おかゆ ：11 例 あめ ：6 例 カップ入りゼリー ：3 例 この両方 を足した結果、明らかになった 「こんにゃく入りゼリー」よりものど に詰まっ 死亡 した件数が多い危険な食べ物ベス ト10 は以下の通 り。意味がな いような気もしますが、こんにゃく入りゼリーの 2 例と比較 し 何例かを計算 し、何倍危険かも示 してあります。 2010/10/01 DK －STC 11 位：位 ：もちもち （168（168 例、「例、「 こんにゃくこんにゃく入り入 りゼリーゼリー」の」の 8484 倍危険倍危険） ） 11 位位 ：：もちもち （（168168 例例、「、「 こんにゃくこんにゃく入入 りりゼリーゼリー」」のの 8484 倍危険倍危険）） 22 位位：：パパ （90（90 例例、「、「 こんにゃくこんにゃく入り入 りゼリーゼリー」の」の 4545 倍危険倍危険） ） 22 位位 ：：パパ （（9090 例例、「、「 こんにゃくこんにゃく入入 りりゼリーゼリー」」のの4545 倍危険倍危険））