方证相应的研究意义_刘明.pdfVIP

11 4 第 1 1 卷 第 4 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. No. 2009 年 4 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Apr . ，2009 方证相应的研究意义 刘 明 （贵阳中医学院方药教研室，贵州 贵阳 550002 ） 摘 要：方证相应观源自《伤寒论》，第 317 条：“病皆与方相应者，乃服之。”，后世医家遵循张仲景这一原则，历 代众多医家的临床发挥和实践，方证相应已经成为中医临床的重要学说和指导思想。现已成为国家重点资助研究 计划，目前国内对方证相应的研究主要有理论研究、实验研究、临床研究三方面，方证相应尤其在教学和临床中有较 大的实用价值和重要的指导意义。 关键词：方证；方证相应；研究意义 ( ) 中图分类号：R222.2 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 2009 04- 0017- 02 在 2006 年度国家自然基金招标项目指南《中医 宋代伤寒家朱肱对方证相应说作了更明确的阐述， 药学几个关键科学问题的现代研究》中，已经将“方 他将方证简称为“药证”，他说：“所谓药证者，药方 证／病相关”、“方证相应”列入重大研究计划，并给 前有证也，如某方治某病是也。”并指出“须是将病 予重点资助。围绕“方证相应”的认识及其研究意 对药，将药合病，乃可服之”。明清以降，仲景方证相 义，正在成为广大中医药研究者广泛关注的热点领 应观越来越受到医家的重视，如清喻嘉言将方证相 域之一。 应说通俗地解释为“有是病即有是药，病千变药亦 1 起 源 千变”，并针对明代医学的不足，提出“治病必先识 方证相应观首见于《伤寒论》，第 317 条：“病皆 病，识病然后议药”的倡议。在当时医学界产生了 与方相应者，乃服之。”《伤寒论》并有“桂枝证，柴 很大的影响。喻氏之后，柯韵伯在《伤寒来苏集》中， 胡证”等提法，如 “病如桂枝证”(166 条 )，“若柴胡 高度评价方证相应的思想，认为“仲景之方，因病而 证不罢者，复与柴胡汤”(101 条 )[1] 。唐代医家孙思 设，非因经而设，见此症便与此方，是仲景活法”(《伤 邈遵循张仲景这一原则，在《千金翼方》中对《伤寒 寒论翼 · 阳明病解第二》)。清代名医徐灵胎对方 论》的整理采取了“方证同条，比类相附”的方法， 证相应说的阐述则更为深刻，“不类经而类方”的《伤 关联。 总结出肺与皮毛相关联的理论。 3 “肺”的阴阳五行属性与“肺主皮毛” 肺和皮毛同为身体的第一道屏障，《类经 · 疾 在《黄帝内经》成书之前，阴阳五行学说的理论 病类》曰：“寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故 框架已经形成，并且在很大程度上影响着中医藏象 在外侧寒栗鼻塞等证，在内则有喘咳短气等证。”《素 学说的构建，可以说藏象学说是在哲学的阴阳五行