带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折68例体会.pdfVIP

中国实用医药2008年1O月第 3卷第29期 ChinaPracMed，Oct2008。V01．3。N0．29 · 67 · 的辅助检查以明确诊断。 28-29． 3．5 ICH与脑 CT 出血类型以蛛网膜下腔出血及多病灶出 [3] KaptainGJ．LanzinoG．KassellNF．Subarachnoidheamorrahage：ep． 血为主。ICH合并 HIE者高达 80．39％，客观地说明了缺氧 idemiology，，riskfactors，andtreatmentoptions．DrugsAging，2000， 17(3)：183—199． 型ICH占主导，缺氧往往难以及时纠正 ，特别是宫 内窘迫，这 [4] 杨锡强，易著文，沈晓明，等．儿科学．人民卫生出版社，2004，5： 就需要医护人员提高诊治水平，及时选择适宜方式分娩或剖 126—128． 宫产，从而降低 ICH的发生。 [5] 郭继忠，房晓帏，林霓阳，等．180例新生儿颅内出血临床分析． 参 考 文 献 重庆医学 ，2005，34(11)：1698-1697． [1] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学．人 民卫生出版社，2002， [6] 袁蜀豫，陈炜卿，朱小软，等．妊娠高血压综合征发病相关因素 12：454-458． 及对母婴健康的影响．中国妇幼保健杂志，2006，21(1)：44-45． [2] 柯伟群．新生儿颅内出血相关因素分析．新医学，2005，36(1)： 带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折68例体会 赵永凯 【摘要】 目的 观察带锁髓 内钉治疗下肢长管状骨骨折的临床效果。方法 对 2003年10月至 2007年 10月收治的68例下肢长管状骨骨折患者采用带锁髓内钉治疗。结果 本组病例均随访，68例 骨折全部愈合，有2例骨折迟缓愈合，1例骨折端软组织浅表感染。结果评定：优57例，良8例，可3例， 差0例，优良率达95．6％。结论 带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折具有手术创伤小、固定坚强、能早 期活动、骨折愈合率高、并发症少等优点。 【关键词】 带锁髓内钉；下肢骨折；内固定 本院从2003年 10月至2007年 10月采用带锁髓内钉治 3．1 带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的力学特点及适应 疗下肢长管状骨(股骨和胫骨)骨折68例，取得满意疗效，现 证 髓内钉固定为下肢长管状骨最佳内固定方法之一 。 报道如下。 带锁髓内钉通过中轴线弹性固定可使骨折断端均匀地承受压 1 资料与方法 力，提高抗折弯、抗旋转的能力，避免剪、扭等有害应力，最大 1．1 一般资料 本组68例，男51例 ，女 l7例，年龄 l8—75 限度地克服因偏心固定所产生的应力遮挡效应。当骨折愈合 岁，平均38．8岁。骨折部位 ：胫骨骨折40例，股骨骨折 28 不佳，尤其是稳定型骨折，可拔出一端的锁钉使静力性固定转 例。骨折原因：车祸伤43例 ，高处坠落伤 12例 ，重物砸伤9 变为动力性固定 ，通过负重，骨折端产生轴向加压作用，从而 例，其他伤4例。闭合性骨折46例，开放性骨折22例 (I度 促进骨折的愈合。髓内钉常选用于骨干中段横型、小斜型骨 18例，Ⅱ度4例)。骨折类型：稳定型骨折25例，不稳定型骨 折为佳，交锁髓内钉适用于骨干近、远端及粉碎性骨折，能有 折43例。 效地控制骨折端旋转和短缩移位。 1．2 方法 本组病例均行带锁髓 内钉 固定，采用硬膜外麻 3．2 对于手术中是否需要扩髓的问题 对于交锁髓 内钉是 醉，手术采用闭合复位 29例，切开复位39例。胫骨骨折经髌