白血病合并肛周感染患者的护理.pdfVIP

当代护士2o08年第 】1期 ·学术版 ·43 · 白血病合并肛周感染患者的护理 刘玉霞 李建平 摘要 总结了21例 白血病合并肛周感染患者的护理经验，主要护理措施包括 ：心理护理、卫生宣教、饮食护理、肛周护理、保持大便通 畅的护理，病情的观察、疼痛的护理。认为有效的治疗和护理，可提高患者的治愈率及患者的生存率和生活质量。 关键词：白血病；肛周感染；护理 中图分类号 ：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1oo6—64ll(2008)011一O043一O2 白血病是人类造血系统的恶性肿瘤，患者免疫力低下 ，在病 2Omin，局部给予0．5％碘伏消毒，每 日2～3次 。碘伏是碘与表面活 情的发展和治疗中，易发生感染，以呼吸道、口腔、肛周感染为多 性剂结合而成的不稳定络合物。能缓慢持久的释放有效碘，对各 见。白血病化疗患者肛周感染发生率为40％～50％，即使在层流床、 类细菌 、芽孢、病毒、真菌、原虫均有较强的杀灭作用。内裤应选择 层流病房里，也有 20％的患者发生肛周感染lJl。感染轻者增加患者 柔软、透气、吸湿性能好的布料制作为好，并做到勤洗、勤换 内裤。 的痛苦，重者导致败血症，危及生命。在 白血病患者肛周感染的防 对于局部红肿、硬结者，早期用鱼石脂或用醋调 “金黄散”外敷，同 治方面，正确的肛周护理起着重要的作用。本文对本科 2o05年 8 时可选用对革兰阴性菌敏感的抗生素湿敷嘲。 月～2007年 8月21例住院白血病患者合并肛周感染给予相应的 3．1．2肛周破溃伴有渗液的护理 用双氧水和生理盐水清洗创面 护理，现报告如下。 后去腐皮，以珍珠粉外敷溃面，再用红外线灯局部照射，肛管内交 1临床资料 替涂肤痔清和红霉素软膏}引。 20o5年8月～2007年8月住院期间因白血病治疗过程中并 3．1-3肛周脓肿的护理 先用无菌注射器抽取脓液做细菌培养及 发肛周感染21例，其中男 15例，女6例，年龄 l0～64岁，平均35 药敏试验，应用抗生素治疗的同时，一般不主张手术，因放射性切 岁，其中急性淋巴细胞性白血病 14例，慢性粒细胞性白血病 5 口易造成迁延不愈及肛门括约肌松弛引起大便失禁，影响患者的 例，急性粒细胞性白血病2例，痔疮合并感染9例，肛周脓肿2例， 生存质量，多采用温盐水坐浴、局部热敷，待其 自然破溃排脓后用 肛裂合并感染3例，7例为治疗过程中出现的肛周感染，所有患者 3％双氧水清洁创面，无菌等渗纱条放置引流，并每 日用碘伏消毒 病程中出现不同程度肛周红、肿、痛，伴发热，体温38．5℃ 41℃，实 换药。 验室检查 ，15例中性粒细胞≤0．5×1o9／L。本组病人经过治疗及护 3．2疼痛的护理 由于白血病合并肛周感染时患者疼痛难忍，可 理后，12例治愈，7例好转出院，2例并发败血症死亡。 在每次换药前用 1％利多卡因湿敷或遵医嘱应用止痛剂。换药操 2肛周感染的诱因 作时动作要轻柔，协助患者取舒适卧位。 2．1机体抵抗力下降 3_3严密观察病情变化 护理人员要有高度的责任心，勤巡视病 由于白血病患者机体的白细胞及幼稚细胞在骨髓内或其他 房，观察患者生命体征变化，耐心倾听患者的主诉，仔细观察肛周 造血组织内呈弥漫性增生和浸润，同时由于抗肿瘤药物可造成机 感染的早期症状和体征，如观察肛周皮肤是否红、肿 、有硬结，是 体 白细胞减少，粒细胞缺乏，降低和抑制骨髓功能，破坏免疫系 否有痔疮、肛裂等，观察大便是否腹泻 、便秘及大便的性状和颜 统，使机体防疫功能下降。 色，及时正确的留取大便标本送检。 2．2化疗药物直接损伤肛周粘膜 3．4做好心理护理 由于患者肛周感染、疼痛 、活动受限，加上白 在使用化疗药物时，常常可以造成