消化道出血DSA诊断及介入治疗的临床分析.pdfVIP

消化道出血DSA诊断及介入治疗的临床研究 摘 要 目的：分析消化道出血的DSA表现并评价DSA检查对其的诊断价值， 探讨提高DSA阳性检出率的有效方法。评价经导管灌注及栓塞治疗消化道 出血的疗效，并进一步探讨针对常规DSA阴性病例的介入止血措施。资料 和方法：回顾性分析2008年1月至2011年12月期间于本院介入科行介 入治疗的90例消化道出血患者的临床资料。男73例，女17例。年龄在 1 5．7)岁。90例研究对象均行常规DSA检 5．--一79岁之间，平均年龄(47．2+1 奁，其中84例行内镜检查，对比其阳性检出率的差异；以33例DSA阳性 的消化道出血患者外科术后病理结果为标准，分析DSA定位、定性诊断与 手术病理结果对照的差异；对33例常规DSA阴性病例行进一步超选插管 造影，探讨此措施是否可提高阳性诊断率。共有62例患者行栓塞止血治疗， 另28例予以血管加压素灌注止血治疗，比较止血效果在DSA阴性与DSA 阳性、灌注与栓塞、介入止血前后失血程度之间的差异；术中针对7例可 疑上消化道出血但常规DSA检查阴性的病例采取试验性栓塞，评价止血效 果。对比术前及术后48h内患者临床症状改善、术后不良反应及并发症情 况，并作描述性分析。结果：研究对象平均年龄(47．2+15．7)岁，采用非 U检验，两组间年龄无显著性差异(P0．05)．1、诊断 参数Mann．Whitney 于单纯常规DSA组。2、疗效观察：介入止血治疗总体有效止血率为77．78％ O％ 意义：灌注及栓塞术的有效止血率分别为57．14％(16／28)和87．1 血程度加重3例，治疗后无明显变化8例，术后与术前失血程度相比，具 例可疑卜消化道出血但常规DSA检查阴性的病例采取试验性栓塞的有效 止血率为71．4％(5／7)，但因样本量小没有行统计学分析。3、介入止衄治 疗后的不良反应及并发症观察：90例研究对象中，未见肠管坏死及穿孔等 严重并发症，术中及术后48h内患者出现不同程度的腹胀、腹痛及(或) 轻度腹膜炎表现，穿刺处血肿3例，弹簧钢圈异位栓塞2例，2例行肝动 脉栓塞后出现轻度到中度的肝功能损害。结论：1、DSA检查对消化道出 血的定位及定性诊断均有重要价值。2、行超选插管造影可提高DSA阳性 率的检出。3、经导管灌注及栓塞治疗消化道出血是安全、有效的措施，且 术后较术前失血程度及临床症状均有所减轻。4、DSA阴性病例行试验性 栓塞亦可控制部分消化道出血。5、介入治疗消化道出血疗效优于内科保守 治疗，较外科手术治疗并发症发生率低，可做为内科药物和外科手术治疗 之外的第三种有效的治疗措施。， 关键词：消化道出血；DSA；栓塞；灌注：超选插管；试验性栓塞 Aclinicalresearchof andinterventionalin DSA diagnosis therapy gastrointestinalhemorrhage theDSA andevaluatethe Abstract：Objective：Toanalyze appearances valueofDSAin some diagnosis gastrointestinal hemorrhage，toexplore effectivemethodsto thedetectionrateofDSA．Toevaluatethe improve curativeeffectoftranscatheterinfusionand