结构脂肪乳对腹部手术后重症患者免疫调节的影响.PDF

·107· 位不良，造成创伤性关节炎。 定均困难，一般先予石膏固定患膝、脱水、冰敷等对症治疗， C形臂X线机透视下闭合复位内固定术是较常用的微 待5—7d患膝局部肿胀明显减轻后再行关节镜下治疗，手术 创方法，它将微刨手术与拉力加压固定原理有机结合，是微 才可获得良好疗效。 创外科技术在髌骨骨折治疗中的具体应用p1，其符合生物力 手术复位时一般观察关节面是否平整，对髌骨的对线容 学原理，具有创伤小、操作简单、疗效确切、患者恢复快的优 易遗漏，见表3故应在c形臂x线机的辅助下，确定髌骨有 点。但手术时髌骨关节面无法直视复位，单纯根据C臂机进 无前后成角，并及时纠正；两枚定位克氏针的进针位置往往 行骨折的复位及内固定，医生及患者需长时间暴露在x线 决定手术的成败，可利用c形臂x线机确定导针的进、出位 下。对健康极为不利。 置；术中空心螺钉的螺纹必须完全通过骨折断端，才能起到 而关节镜监视下结合c形臂x线机透视，关节面的复位 加压作用，长度以刚好穿过骨皮质为宜，太短则空心钉在松 固定不仅可以直视，且镜下可清除关节内的游离骨碎片及凝 质骨内，影响其加压及强度，太长则对髌周软组织产生刺激。 血块。并可完整探查关节腔内情况，避免半月板、交叉韧带损 综上所述关节镜辅助下手术治疗髌骨骨折，具有创伤小、住 伤的漏诊，镜下复位直观，准确，c形臂x线机的辅助监测， 院时间短，愈合时间快，关节面复位好、固定可靠，可早期康 更避免了关节镜的观察盲区，最大限度的减少了对膝关节的 复训练，功能恢复好等优点。 干扰及损伤，关节功能恢复更佳。空心螺钉固定术适应于骨 参考文献 折线位于接近髌骨中部的简单横形、纵行新鲜髌骨骨折的治 疗，如骨折相对稳定，移位不明显，则可选用可吸收螺钉固 [1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学．人民军医出版 定。而粉碎性骨折、明显分离移位的横形骨折，或骨折线偏 社，2005．781． 于上下极，拉力螺钉可能使其中较小的一侧骨折块破裂，而 [2]胥少汀，于学均，刘树清，等．改良张力带钢丝内固定治疗髌骨 骨折的实验研究及临床应用．中华骨科杂志，1987，7(4)： 不适宜采用此手术方法卜1。空心螺钉固定通过对骨折断端 309-314． 的加压作用，足以对抗股四头肌的收缩或膝关节屈伸时产生 [3】颜登鲁，李健，高粱斌。等．经皮穿刺与切开复位张力带同定治 的张应力。试验研究证明”o，这种纵向的压力不仅可维持骨 疗横断型髌骨骨折的比较．中国微创外科杂志，2005，5(4)： 折复位后的稳定，且有利于骨折愈合，本研究显示处理组住 320-322． 院时间、愈合时间均比对照组缩短，差异具有高度统计学意 irors [4]TandoganRN，Dem C1，et H，Tuncay 义(P0．01)；关节功能评分优良率明显提高，差异具有统 cutaneous8crewfLxationofselect per 计学意义(P0．05)。 PY，2002，18(2)：156-162． 髌骨骨折中，严重的皮外伤或软组织缺损视为关节镜手 [5]刘远禄，李帮春，苟景跃，等．普迪思缝线治疗髌骨骨折．中