第二节视野检查 - 中国医科大学.PPT

诊断和基本检查 第一节 视力检查 视力：即视锐度，主要反映黄斑的视觉功能。 远方视力：5m或5m以外距离的视力。 近方视力：30cm距离的视力，即阅读视力 视 力 表 视力表是根据视角原理制定的，是专门用于测量视力的图表。 国际标准视力表：以小数记录法记录 对数视力表：以对数记录法记录 视力表的光线照明须按标准亮度设计。 视力表的检查距离为5m。让被检查者辨认视力表中视标缺口方向。 视力检查注意事项 检查距离正确。 通常两眼分别进行，先右后左。 用手掌或小板遮盖未检查眼，注意不要压迫眼球以免影响结果。 要注意遮盖眼是否真正被遮盖。 视力检查步骤 5m距离的视力 V=d/Dx0.1 V为实际视力，d为看清0.1视标的距离，D为标准距离5m 指数 手动 光感 光定位 近方视力 近视力表 ，检查距离为30cm Jaeger视力表 标准视力表 Jaeger近视力表分为7个等级，从最小视标J1到最大视标J7。 第二节 视野检查 视野：眼向前方固视时所见的空间范围，又称周边视力。 中心视野：在注视点30°以内的范围 周边视野：在注视点30°以外的范围 视野小于10°者属于盲。 视野检查的种类 动态视野：用不同颜色、不同大小的视标从周边部不同方位向中心移动，记录被检查者刚能感受到视标出现或消失的点，将这些点连接描绘成一个“视野岛”。 静态视野：由电脑控制，在视屏上设定固定的点作为视标，视标可改变亮度并随机出现，受检查者刚能感受到的亮度即为该点的视网膜光敏感度或阈值。 视野检查的种类 常用的视野检查法 对照法 常用的视野检查法 平面视野计 常用的视野检查法 弧形视野计 常用的视野检查法 Goldmann视野计 常用的视野检查法 自动视野计 正常视野 通常正常视野以颞侧最广、上方最窄。 正常人的白视野平均值为： 上方为56° 下方为74° 鼻侧为65° 颞侧为91° 生理盲点：视神经乳头投射在视野上为一个椭圆形的视野缺损，其属生理性，故称生理盲点。 正常生理盲点的中心在注视点以外15.5°，水平中线上1.5°，生理盲点垂直径为7.5°±2°，横径为5.5°±2°。 病理性视野 在视野范围内，除生理盲点外出现其他任何暗点均为病理性暗点。 向心性视野缩小 视野在周边部各个方向出现几乎相等的视野缺损，整个视野向中心缩小，严重时可呈管状或筒状。 常见于青光眼晚期、视网膜色素变性、球后视神经炎等。 偏盲 以注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲。 多由视路疾病所致。 偏盲因病灶存在的部位不同可分为同侧偏盲、双颞侧偏盲及双鼻侧偏盲。 病理性视野 第三节 斜视检查 见第四章第十三节斜视 第四节 色觉检查 色觉障碍可分为先天异常和后天获得性色盲。 先天性异常是一种性连锁隐性遗传病。 后天获得性色盲多继发于某些视神经、视网膜疾病。 色觉检查的常用方法为假同色图（色盲本）。 第四节 色觉检查 第五节 裂隙灯显微镜检查 裂隙灯显微镜的构造 裂隙灯照明系统 双目显微镜观察系统 第五节 裂隙灯显微镜检查 裂隙灯显微镜的用途 一般10~16倍放大倍率 形成“光学切面” 主要用于检查眼前段和前1/3以内的玻璃体。 若附加前置镜、接触镜、前房角镜、三面镜、压平眼压计，还可检查前房角、玻璃体、眼底和眼压等。 裂隙灯显微镜的操作方法 在暗室内进行。 检查前应先调整好仪器，避免不必要的强光照射被检眼。 检查时，尽量使被检者的头部舒适地固定于颌架上，医生两肘固定于检查台上，操作手柄和各调节螺旋，调整光源投照角度、裂隙宽窄和焦点位置等，必要时左手可撑开被检者眼睑。 一般使光线来自于颞侧，与显微镜成40°角。 常用操作方法是直接焦点照明法。 第六节 眼底检查 眼底检查：检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经的方法。 常用的检查方法有3种： 直接检眼镜法——最常用 间接检眼镜法 裂隙灯显微镜眼底检查法 直接检眼镜检查 直接检眼镜所见为眼底正像，放大约16倍。 直接检眼镜的构造 照明系统 观察系统 直接检眼镜的使用方法 在暗室内进行检查，通常可不散瞳，详查时应散瞳。 持检眼镜法 食指放在检眼镜镜片转盘上，以拨动转盘，余手指持镜柄。 检查者位置 三右三左；在检查右眼时检查者站在被检者右侧，右手持镜，用右眼观察；检查左眼时，则以“三左”方式进行。 操作步骤 屈光间质——“彻照法” 眼底 眼底检查记录方式 视盘：大小、形状、颜色、边界和病理性凹陷 视网膜血管：走行、管径、动静脉比例（正常2:3）、形态、颜色、有无搏动和交叉压迫征 黄斑中心凹“反光情况 视网膜：有无水肿、出血、渗出、裂孔和脱离、色素增生或脱失并描述其形态数量 必要时可绘图或照像记录。 眼底检查记录方式 双目间接检眼镜（倒像镜）检查 可见范围大，具有立体感。 但所见为倒像，放大倍数小，一