隐裂牙治疗的几点体会.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报 2008年第7卷第3期 · 45· 隐裂牙治疗的几点体会 陈 捷 【中图分类号】R781．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671—8054(2008)03-0045-02 【摘 要1 目的：探讨牙隐裂的治疗及疗效。方法：对158例共162颗后牙隐裂牙，包括牙釉质隐裂和牙本质隐裂，所有病例均 进行综合治疗。并分期复查。最长观察时间2．5 a。结果：162颗隐裂牙的治疗成功与改善率为90．74％，在失败病例 中，急性牙髓炎6颗(3．7％)，牙槽脓肿3颗(1．85％)，慢性根尖周炎2颗(1．24％)，牙折裂4颗(2．4％)。结论：牙隐裂因多 种因素所致。因此早期发现，综合治疗，定期复查是治疗的3个关键。 【关键词】 后牙隐裂 病因 综合治疗 疗效 牙冠隐裂是一种常见的非龋性牙体疾病。磨牙 疗前和治疗中反复多次调整咬合，降低牙尖斜度及 多见。由于临床症状不明显而常被人们忽视，早期 高度。排除牙合干扰。②对较浅无继发龋的隐裂牙 较难发现。作者从1995～1998年对162颗磨牙隐裂 采取酸蚀法和釉质粘合剂光固化处理，或用釉质封 牙进行了综合治疗，临床观察和随访，疗效满意。现 闭剂封闭裂隙。对继发龋或牙本质隐裂无牙髓炎症 报道如下。 状者，去除继发龋，沿裂纹备洞，尽可能磨去隐裂， 1 材料与方法 氢氧化钙覆盖氧化锌丁香油粘固粉暂封，2周后无 1．1 一般情况 调查158例牙隐裂患者162颗牙。 冷热刺激症状再换用永久充填。有牙髓炎症状的隐 其中男93例(58．86)％，女65例(41．14％)。年龄25～ 裂牙采取根管治疗后及时进行全冠修复。 68岁。其中以40—60岁年龄组发生率最高。 2 结 果 1．2 检查与治疗方法 2．1 疗效评定成功：无温度刺激症状，咀嚼功能良 1．2．1 对158例主诉为牙齿遇冷热敏感。长时间咀 好，保留活髓的牙齿牙髓活力正常，无叩痛，X线片 嚼不适，某一特定部位咬合痛的病人，按设计表格 检查根尖周无病变。改善：过敏症状减轻，咬合痛改 进行口腔检查并作记录。 善。牙髓活力正常。失败：过敏症状加重，出现牙髓 1．2．2 牙隐裂的诊断标准：检查牙齿牙冠完整。殆 炎、根尖周炎、牙槽脓肿、牙折裂，X线片出现根尖 面可见与发育沟相吻合的裂隙。此裂隙可越过边缘 周、根分叉区病变。 嵴。可疑隐裂用2．5％碘酊染色判断，对一些有临床 2．2 治疗效果：162只患牙经治疗后3个月，1／2a， 症状的发育沟一并作为隐裂处理。临床检查冷热诊 1a，21／2a复查，结果162颗牙治疗成功129颗(79．63 测试敏感尤其是裂纹处，轻度叩击痛，部分病人有 ，症状改善18颗(11．11 ，急性牙髓炎6颗(3．7 ， 牙髓炎症状。X线片检查无牙周病变和根尖病变。 牙槽脓肿3颗(1．85％1，慢性根尖周炎2颗(1．24％)，牙 1．2．3 162颗牙隐裂的牙位分布。上颌第一磨牙70 折裂4颗f2．47％)。失败者多发生在1，2～1a。不同治疗 颗(43．21％)，上颌第二磨牙25颗(15．43％)，上颌双尖 方法的成功率见表1。 牙16颗(9．88％)，下颌第一磨牙47颗(29．01％)，下颌 表1 不同的治疗方法与结果 第二磨牙3颗(1．85％)，下颌双尖牙1颗(O．62％)。其中 5例有继发龋。162颗隐裂牙的裂纹多为近远中裂。 部分隐裂围绕牙尖附近窝沟走行或延颊舌向走行。 1．2．4 多数患者可见牙齿黯面不均匀的磨耗，边缘 嵴锐利，牙尖高陡，部分老年患