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多种标志物用于诊断急性心肌梗死更好的解答需要更好的提问
海外检验医学 年 月第 卷第 期 述评 多种标志物用于诊断急性心肌梗死 更好的解答需要更好的提问 大约 的急诊患者有胸痛的主诉使胸痛成 白浓度升高的时间从梗死开始要延迟达 尽管有 为寻求急救的第二个最常见的原因 在急诊就 证据表明肌钙蛋白片段可能会在发病最初的一小时 医的胸痛患者中急性心肌梗塞 的发生率为 内出现于血循环中 因此研究人员一直在寻找 而出现症状的最初几个小时内可靠地 能反映病理生理上游过程中的指标以取得 排除或确诊 是一诊断性挑战 及早地确诊 进程中的更早信息 即能提供心肌损伤动脉血 能尽早地实施有效的治疗方案及早地排除 栓起因的标志物以增加诊断的特异性 可以使患者免于留观和尽早地离院 本期 临床化学 报道了等 对采用多 心肌梗死的定义为局部缺血造成的心肌坏 种标志物早期诊断的评价结果 他们验证了 一种假设 即联合肌钙蛋白和非坏死性生化标志物 死 然而的情况并不一样受损心肌从小于 心肌的微小梗死灶 到超过三分之一左心室面积 能增加诊断的准确性 此种验证很少有人做 的大面积梗死 此外尽管坏死的原因为缺血但缺 过 等 的研究结果令人信服并且和既 血的原因从斑块破裂合并冠状动脉循环阻塞性血栓 往报道一致即与单独采用肌钙蛋白比较联合测 形成型梗死 到无血栓形成的血液供需不平衡 定肌钙蛋白和其他任何一个标志物髓过氧化物 型继发性梗死 或医源性的原因如经皮冠状 酶可溶性 配体胎盘生长因子基质金属蛋 动脉介入或冠状动脉旁路搭桥术而造成的局部缺血 白酶 反应蛋白端型钠尿肽或肌 和型梗死 因此寻找有助于诊断的 酐用来估算肾小球滤过率 都不会提供额外更有 生化标志物的挑战具有根本的重要性 意义的诊断价值 目前用于诊断的生化标志物是主要反映 由于这些标志物大多对于急性冠状动脉综合征 心肌坏死的标志物 根据当前国际指南的诊 患者显示有独立的预后信息 当然就会对目前的 研究提出问题 为什么联合使用这些标志物却不能 断需要证明反映心肌损伤的特异标志物升高 如心 肌肌钙蛋白或 虽然心肌肌钙蛋白升高对于心 提供额外的诊断信息 首先应指出心肌肌钙蛋白 肌损伤
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