生物相容性腹膜透析液在终末期肾病中应用的进展 - 华西医学.pdfVIP

• 626 • West China Medical Journal, Apr. 2017, Vol. 32, No.4   ·综 述· 生物相容性腹膜透析液在终末期 image 肾病中应用的进展 蔡盼盼，李孜，唐晓红 四川大学华西医院肾脏内科（成都  610041 ） 【摘要】   腹膜透析（腹透）是终末期肾病患者肾脏替代治疗的有效方式之一，但传统腹透液的生物不相容性 使腹透寿命受到限制。有研究发现，生物相容性腹透液对终末期肾病患者的影响优于传统腹透液。本文就生物 相容性腹透液对终末期肾病患者残余肾功能、腹膜功能、腹膜炎发生率、技术失败、全因死亡等方面影响的研究 进展进行了综述。 【关键词】  腹膜透析；终末期肾病；生物相容性腹膜透析液   [3-5] 腹膜透析（腹透）是终末期肾病（end-stage 结构与功能造成损伤 。所以中性 pH 值-低 GDP renal disease ，ESRD ）患者肾脏替代治疗的有效方式 腹透液对腹腔生理环境的干扰有可能更小。 之一。目前在全球范围内至少有 10 万的 ESRD 患 1.1    对残余肾功能、尿量的影响 者应用腹透进行肾脏替代治疗，占透析总人数的 残余肾功能不仅能清除部分尿毒症患者体内 10% ～15%[1] 。随着腹透时间的延长，部分患者出现 的中、小分子毒素，维持一定量的促红细胞生成素 超滤衰竭、腹透相关性腹膜炎、溶质清除不充分等 和活性维生素 D 的分泌，而且还能对维持水、电解 3 问题，最终导致腹透失败。伴随腹透的进行，腹膜 质平衡，控制血磷水平，防止心血管钙化起到一定 形态结构与功能会随之而发生改变，已有研究表明 的作用，所以，残余肾功能对于腹透患者至关重 [2-3] [6] 腹膜的损伤与传统腹透液生物不相容性密切相关 。 要。Haag-Weber 等 研究表明，无论是否使用血管 传统腹透液是采用葡萄糖作为渗透剂，具有高糖、 紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，低 高渗透压、低 pH 值、高葡萄糖降解产物（glucose GDP 腹透液组每月肾小球滤过率和尿量的丧失速 degradation product ，GDP ）的特点。生物相容性腹 度小于传统腹透液组。但一项多中心、多国家参与 透液是一类可以减少对腹腔生理干扰的腹透液，目 的，同时也是迄今为止研究中性 pH 值-低 GDP 腹 前临床常用的生物相容性腹透液主要包括中性 pH 透液最大的随机对照试验（randomized controlled