对金黄色葡萄球菌体外药物耐药性分析.pdfVIP

第25卷 第l期 河 北 职 工 医 学 院 学 报 Vo1．25 No．1 2 0 0 8年2月 Journal of Hebei Medical College for Continuing Education Feb．2008 对金黄色葡萄球菌体外药物耐药性分析 李惠卿 ，曹丽君 ，苏 双 (1．河北大学附属医院检验科，河北保定 0710002；容城县中医院，河北容城 071000) 摘要：目的了解临床分离的金黄色葡萄球菌的耐荮眭，进一步指导临床合理用药。方法 回顾性分析2005年 1月一l2月分离 的94株金黄色葡萄球菌对15种抗菌药物的敏感性及D试验的阳性率。结果62株(65．9％)金黄色葡萄球菌为MSSA，32株 (34．1％)为MRSA。D试验阳性率为20％(3／15)。MSSA药物敏感度依次为万古霉素(100％)、替考拉宁(100％)、头孢唑啉 (100％)．、头孢肤肟(98．3％)、左氧氟沙星(91．7％)、氯霉素(88．3％)。MRSA药物敏感度依次为万古霉素(100％)、替考拉宁 (100％)、氯霉素(85．3％)、复方新诺明(67．7％)。结论临床分离的多重耐药的金黄色葡萄球菌以糖肽类抗生素如万古霉素、 替考拉宁为首选用药。 关键词：金黄色；葡萄球菌；抗生素；耐药性 中图分类号：R378．11 文献标识码：A 文章编号：1008—6692(2008)01—0023—02 近年来，葡萄球菌的感染呈上升趋势，金黄色葡 径i20mm判定为MSSA。 萄球菌(SA)已成为社区获得性和医院感染的主要 1．2．4 红霉素和克林霉素双纸片协同试验(D一试 病原菌之一。特别是苯唑西林耐药的金黄色葡萄球 验)常规药敏试验显示红霉素耐药而克林霉素敏感 菌(MRSA)分离率逐年上升，对I卜 内酰胺类抗生素 时，可采用双纸片协同试验。距含有l5 ug的红霉素 的耐药往往伴随其他抗生素的耐药，呈多重耐药性， 纸片20mm处放置含有2 ug的克林霉素纸片，经孵育 给临床治疗带来很大困难。因此，了解sA的耐药 后，在红霉素一侧的克林霉素出现类似字母D形状的 情况，对指导临床合理使用抗生素具有重要意义。 抑菌环，为D一试验阳性，应报告克林霉素耐药。 我们采用纸片扩散法(Kirby—bauer法)，测定其对 2 结果 l5种常用抗菌药物的敏感情况，并采用纸片协同法 检测红霉素诱导克林霉素耐药情况，现报道如下。 2．1 MRSA的检出率 共分离到94株金黄色葡萄 球菌(同～病人同一时期同一部位分离的菌株不重 l 材料与方法 复计人)，来自痰液39株(41．5％)，分泌物3l株 1．1 材料 (32．9％)，血液4株(4．3％)，脓液11株(11．7％)尿 1．1．1 菌株来源 本院2005年1月一l2月各类临 液2株(2．2％)脑脊液1株(1．1％)，其他6株(6． 床标本分离的金黄色葡萄球菌。 3％)。其中MRSA32株(34．1％)。 1．1．2 试剂万古霉素、头孢唑林、头孢肤辛、头孢塞 2．2 药敏试验结果 所有金黄色葡萄球菌均未出 肟、红霉素、克林霉素、氯霉素、复方新诺明、环丙沙 现万古霉素、替考拉宁耐药株，对青霉素耐药率均在 星、左氧氟沙星、MH培养基购白天坛药物生化技术 95％以上。MRSA的耐药率明显高于MSSA，两者对 开发公司。头孢西丁、替考拉宁购自英国OXOID公 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、复方磺胺类抗菌药物表现 司。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923。 出不同程度的耐药，见表1。 1．2 方法 表1 金黄色萄球菌对抗菌药物