小儿病情观察护理体会.pdfVIP

临 床 护 理 CHlNESE COMMUNl OOCTORS 白血病患儿的护理 空气培养，限制探视，工作人员接触患儿 分钟使用止吐药。化疗过程中严密观察 翟玉翠 时要洗手，有感染症状者严禁与患儿接 患儿的生命体征，了解不适主诉，及时给 158300黑龙江省密山市人民医院 触，白细胞低下者必须要入无菌洁净层流 予对症处理。遵医嘱做肝肾功能、血常规 室防止感染。②个人卫生防护措施：进食 监测。③保护静脉，严防药物渗漏，选择 前后用温水或口泰液漱口，宜用软毛牙 粗大静脉注射化疗药物，交替使用血管， 临床资料 刷，以免损伤口腔黏膜而引起感染。勤换 不宜使用下肢静脉注射强刺激的化疗药 我院2003—2007年共收治白血病患 衣裤，保持皮肤清洁，加强外阴和肛周清 物。使用化疗药物前后用生理盐水滴注， 儿38例，通过化疗和免疫抑制剂的治疗 洁。各种注射、穿刺严格无菌操作，消毒 避免化疗药物沉积于局部而刺激血管发 及用药前后的密切观察和精心护理，减少 范围要扩大，各种管道或伤口敷料定时更 生静脉炎。可采用静脉留置套管针的方 了不良反应和并发症的发生，取得了较好 换，以免细菌生长。加强生命体征的观 法，减少穿刺次数。安排液体输入顺序时 的疗效。本组男26例，女12例，年龄1— 察，做好实验室检查项目的检测及感染的 先输刺激性大的化疗药液。输液过程中 15岁。临床表现均有贫血、出血、发热和 控制，合理使用抗生素，维持正常菌群；发 勤观察，一旦有药物外渗或静脉炎发生立 白血病细胞浸润各脏器而引起的症状。 现感染及早联合抗感染治疗。 即停止，给予硫酸镁或金黄散外敷。 通过治疗，完全缓解 16例，部分缓解15 预防出血：出血为本病的常见症状， 输血的护理：输血是白血病支持疗法 例，未缓解7例。 严重出血是致死的主要原因之一。因此， 的重要手段之一。输血前向成年儿及患 对患儿要强调卧床休息，避免各种碰撞， 儿家属讲清输血的必要性，并告之输血前 护 理 忌挖鼻孔、牙签剔牙，嘱患儿用软毛牙刷 静注地塞米松和生理盐水可避免发生输 心理护理：应根据病情及患儿的理解 或棉签清洁口腔。忌用热水、乙醇擦浴。 血反应，并做好相关的输血护理。 能力给予患儿家属及年长儿合适的健康 减少肌注和穿刺，对注射处应用于棉签压 缓解后的护理：白血病缓解后不需坚 教育，多沟通，了解他们的心理需要。通 迫止血，输液结束后局部用敷贴压迫5— 持化疗，化疗间歇可出院按医嘱给药及休 过支持、鼓励、疏导、抚慰等手段做好年长 10分钟。护士要多巡视病房，观察患儿 养。缓解l一2年者，化疗间期可上学，但 儿的心理护理，消除患儿的孤独、焦虑、消 的意识、瞳孔、呼吸及肢体活动情况，判断 应监测治疗方案执行情况，并教会家长进 极、行为退化等不良反应，使其树立战胜 有无颅内出血倾向。 行护理的方法。缓解后要进行健康教育， 疾病的信心，积极配合治疗。另外指导患 化疗的护理：①熟悉常用化疗药物的 鼓励患儿学习，进行适当运动，合理饮食， 儿及家属学会化疗期间的自我观察、自我 不良反应及注意事项，充分评估