彩色多普勒超声在诊治急性肝破裂中临床价值.docVIP

彩色多普勒超声在诊治急性肝破裂中临床价值【摘要】目的： 前瞻性探讨彩色多普勒超声（CDUS）在诊治急性肝破裂中的临床应用价值。方法： 对76例经外科手术或增强CT结合腹腔穿刺证实为肝破裂的患者，术前或诊断前行CDUS检查，将CDUS结果进行回顾性分析。结果： 76例患者中，经彩色多普勒超声检查诊断肝破裂72例，4例显示肝脏正常，以增强CT联合腹腔穿刺为金标准，诊断准确率为94.74%。结论： 彩色多普勒超声不仅作为肝破裂首选的检查方法，可以指导肝破裂的治疗。 【关键词】彩色多普勒超声；急性；肝破裂 Clinical Study of color Doppler ultrasound in diagnosing and curing acute rupture of liver GUO Rong-li1,WANG Tao2, LIANG Song-nian3,ZHAO Yi3,HUANG Kun*4 【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the clinical applicational value of color Doppler ultrasound （CDUS） in diagnosing and curing the acute rupture of liver. Method76 cases about the acute rupture of liver were examined by color Doppler ultrasound before they were confirmed by being operated or were examined by enhanced-CT. The results of color Doppler ultrasound were done retrospective study. ResultsOf 76 cases, 72 cases were diagnosed the acute rupture of liver by color Doppler ultrasound, and accuracy rating reached 94.74%. ConclusionsColor Doppler ultrasound can’t only diagnose the acute rupture of liver, but also conduce it. 【Key words】 Color Doppler ultrasound; Acute; rupture of liver 【中图分类号】R575【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0471-02 腹部实质脏器的破裂损伤是急诊外科的常见疾病，发生率占5-10%，而肝脏破裂占绝大多数。目前随着交通事故的频发，肝脏破裂损伤发生率异常增加，而及时准确的诊断尤为重要。因为肝脏破裂导致大出血，失血性休克，如不及时诊断治疗将危及患者的生命。目前，随着彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound, CDUS）广泛的临床应用，为诊治肝破裂提供了更加简单、快捷、准确的检查手段。因此本文进一步探讨CDUS在诊治断肝破裂的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 病例资料:2007年11月-2009年11月，中国医科大学附属第一医院急诊科诊断急性肝破裂患者76例，男51例，女25例，年龄8～82岁，平均（40.5±2.0）岁。其中开放性损伤8例，闭合性损伤68例。主要临床表现为明显的腹痛、休克及昏迷等。手术治疗53例，非手术治疗23例。损伤原因:车祸损伤40例，坠落伤18例，撞击、挤压伤15例，锐器刺伤及枪伤3例。就诊时间绝大部分在伤后0.5～2h之间。 1.2 检查方法:仪器采用西门子ACUSON X300和HP Image Point HX 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率使用3.5MHz。患者采取平卧位和左侧卧位，探头沿右肋下、右肋间及剑突下均匀扫查肝脏，观察肝脏回声是否均匀，肝被膜是否完整，肝下间隙、肝旁间隙、肝前间隙、肝肾间隙、脾肾间隙及盆腔有无液性回声等，彩色多普勒血流显像观察血管走行、有无血流溢出；频谱多普勒观察有无异常血流频谱。53例患者经手术治疗确诊，其余23例患者经增强CT及腹腔穿刺确诊。 1.3 肝外伤分类 ①混合型肝破裂：肝包膜和实质均裂伤，又称真性肝破裂； ②包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整，与肝被膜下形成血肿； ③中央型裂伤：深部实质裂伤，可伴有或无包膜裂伤。 肝包膜下破裂也有转为真性破裂的可能，但中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。根据损伤的范围和程