中药浴治疗小儿外感发热规范化护理探析.docVIP

中药浴治疗小儿外感发热规范化护理探析【摘要】目的:探讨中药浴治疗小儿外感发热的规范化护理。方法:对1126例患儿用37～40℃中药液进行浸浴及相应的经络刺激，浴前、浴后30min、1h各测量体温一次，观察患儿对药浴操作的依从性、治疗效果和不良事件。结果:体温下降928人，有效率为82.4%，不良事件发生率为0。结论:规范化、人性化的护理能够增加了患儿药浴的安全性和依从性，有利于提高疗效，易为患儿及家长接受。 【关键词】规范化；中药浴；小儿外感发热；操作方法；护理要点 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0203-01 中药浴即在沐浴的温水中加入中药的煎煮液或提取物，使药液浸渍全身，利用药浴的温热刺激和药物有效成分的吸收，达到治疗之目的。小儿外感发热是儿科多发病，常因小儿给药困难使疗效降低而病程延长。我科对1126例外感发热患儿使用中药洗浴方法退热，同时进行规范化、人性化的护理，收到良好效果，现总结如下。 1 资料与方法 1 一般资料:2008年1月至2009年12月，儿科门诊外感发热患儿1126例，体温37.5℃～38.5℃，年龄6m～6y，病程＜48h。 2 操作方法及护理 2.1 药浴前护理 2.1.1 护士举止大方，精神饱满，耐心热情的对待患者，用亲切的语言进行交流，建立和睦的人际关系，给患者以心理支持。 2.1.2 浴室内采光良好，整洁美观，可播放悦耳的音乐或患儿喜爱的歌曲，调节室温至24℃～26℃创造温馨的洗浴环境。 2.1.3 准备浴盆、一次性浴罩、体温计、浴巾、毛巾、浴托等。浴盆上罩一次性浴罩，卡通水温计放入浴盆中全程监测药浴温度，根据患儿年龄和体重注入35℃的温水14L～28L。 2.1.4 遵医嘱将所需中药浸泡、煎煮，滤除药渣，将煎煮液注入浴盆温水中，水温约37℃～38℃，原药渣加水，第二次煎煮、过滤备用。 2.1.5 评估患儿症状、既往史、过敏史及精神、心理状态等，确定患儿是否适宜进行药浴。 2.1.6 嘱患儿排空大小便，测量体温，脱去衣服，以浴巾包裹患儿，检查全身皮肤情况。 2.2 药浴中护理 2.2.1 抱患儿至浴盆旁，用浴盆药液中的玩具引逗患儿玩耍欲望，然后将患儿双足放入药液中，待其适应药温后坐入盆中或半躺在浴托上，1岁以下的患儿药浴时半躺在沐浴床上，坐位时水位在膈肌以下[1]，半躺药浴时背部水位应达双肩；取毛巾覆盖患儿肩背部及胸腹部等身体外露部分。舀盆中药液淋洗液面以上患儿皮肤，待患儿对37～38℃温水浴适应后，再取第二煎药液避开患儿的身体，加入浴盆逐渐调药温至39～40℃进行热水浴[2]，并保持温度至出浴。 2.2.2 用小毛巾先逆手阳明大肠经走向擦拭双上肢，延足阳明胃经走向擦拭双下肢，自下而上擦拭脊柱两侧皮肤，然后按揉风池、风府穴各30次、提捏大椎穴5次，推天柱骨5次，用打马过河的手法清天河水5遍。 2.2.3 在患儿入浴10min时，给饮适量温开水。 2.2.4 患儿药浴15～25min，用温水冲洗遗留在皮肤上的药液；3岁患儿用淋浴器冲洗，3岁以下患儿用量杯接温水冲洗，水中加入1～2滴花露水。 2.3 药浴后护理 2.3.1 浴后立即用毛巾擦干身体和头发，然后以浴巾包裹患儿，为患儿穿好衣服，防受凉，在浴室内休息10min后抱至观察室。 2.3.2 观察患儿精神、出汗、皮肤情况，浴后30min、1h各测量体温一次，评价退热效果并记录，有异常现象及时报告医生。 2.3.3 指导家长给患儿饮水，进食易消化的流质或半流质饮食。 3 结果 体温无变化41人，体温升高＜0.5℃ 89人，体温升高＞0.5℃ 68人，体温降低＜0.5℃ 120人，体温降低＞0.5℃808人。体温总下降率为82.42%，不良事件发生率为0。 4 讨论 （1）外感发热的病机关键为肺卫失宣；肺主皮毛，司腠理开合，开窍于鼻，外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺卫[3]，束于肌表，郁于腠理，致使肌肤闭郁，卫阳受遏，导致恶寒、发热、无汗等；中药浴是以中药性味功能和脏腑经络学说为依据，利用全身皮肤给热、经络刺激和皮肤对药物的吸收，达到开泄腠理、发汗解表、协调脏腑等作用；洗浴过程中，加用童趣十足的穴位推拿，如用打马过天河的手法清天河水时，操作的节奏配以“哒、哒、哒，小马过河了”等丰富的语言描述，加上形象的肢体动作既引起患儿的参与兴趣，同时提高了治疗效果。 （2）中药浴也属护理学用热范畴，根据皮肤对冷热刺激能引起温度感受器产生强烈反应，但在几秒钟后对温度的感受就会逐渐减弱[4]，及热疗可使血管扩张，但持续用热30min～45min后，