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中西医结合治疗产后甲状腺炎疗效观察【摘要】目的:观察中西医结合治疗产后甲状腺炎的疗效。方法:将144例产后甲状腺炎随机分为治疗组（n72）与对照组（n72），两组均常规西药治疗，治疗组配合中药治疗。结果:（1）治疗组比较治疗后甲状腺自身抗体TpoAb转阴情况有非常显著性差异；（2）对照组比较治疗后永久性甲减发生情况有显著性差异。结论:中西医结合治疗产后甲状腺炎，减少永久性甲减发生，改善产妇免疫功能，减少其复发率，值得推广。 【关键词】产后甲状腺炎；中西医结合治疗；永久性甲减 【中图分类号】R581.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0481-02 产后甲状腺（postpartum thyroiditis，PPT）发生于妇女分娩或流产后，是一种自身免疫性甲状腺疾病，发病率达11.88%，是产后妇女常见病，可导致永久性甲减，且复发率高，严重影响妇女儿童的生活质量和身心健康，已受到临床高度重视。我院采用中西医结合治疗产后甲状腺炎取得了较好疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料:2006年6月～2009年5月在我院门诊及住院治疗并确诊的144例患者，随机分为治疗组72例和对照组72例。患者年龄21～36岁，平均28岁；产次：第一胎116例，第二胎10例，流产18例；就诊时间：产后或流产后1～6个月就诊118例，7～9个月就诊26例，出现症状时间在产后1～6个月。两组资料相似，有可比性。 1.2 诊断标准:依据第六版内科学（1）妊娠前和妊娠中无甲状腺功能异常病史；（2）产后1年内出现甲状腺功能异常（亢进、减退或两者兼有）；（3）甲亢期碘131摄取率减低；（4）血清TRAb阴性；具备以上四点诊断产后甲状腺炎。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组:甲亢组（50例）服用阿替洛尔 12.5mg 2次/日。甲减组（22例）服用甲状腺素片20～80mg 1次/日或左旋甲状腺素片25～100ug 1次/日。 1.3.2 治疗组:甲亢组（48例）甲减组（24例）在对照组西药治疗的基础上加用中药治疗。采用辩病与辩证相结合，依据PPT的三个不同阶段分别进行辨治：（1）甲亢期：急则治其标，治疗以清热理气化痰为主，兼以滋阴，方药以银翘散合一贯煎加减。药用银花10g，连翘10g，枳壳10g，黄连10g，生地15g，知母10g，麦冬10g，半夏9g，白芥子6g，夏枯草10g，甘草9g。若心悸、汗出明显，加黄芪、五味子合方中麦冬益气养阴敛汗；若甲状腺肿大明显者，加土贝母、僵蚕散结消肿。（2）甲减期：治疗以温阳益气为法，方以右归丸化裁，药用生熟地各15g，山药10g，山茱萸10g，枸杞10g，肉桂10g，当归10g，川芎10g，牛膝10g，茯苓12g，若月经闭而不行者，加鹿胶、茜草、益母草补血通经；大便秘结者，加大黄、麻仁通便；腰膝酸软者，加桑寄生、仙灵脾温肾壮骨。（3）恢复期：病程后期，各项实验室指标恢复正常后，仍服药2-3个疗程，治宜益气健脾，养阴柔肝为法，方以人参归脾丸或参苓白术散加减。该方具有调节中枢神经功能，增强免疫，强壮体质的作用。药用人参10g，黄芪20g，苡仁10g，女贞子10g，旱莲草10g，白术10g，当归10g，酸枣仁10g，砂仁6g，白芍10g，茯苓10g，甘草6g。[1] 两组均按治疗1月为一疗程。治疗3个月后统计疗效。 1.4 疗效观察:于病人产后1年测定TpoAb，比较治疗后两组TpoAb转阴情况；所有病人随访至产后两年，观察两组发生永久性甲减的情况。 1.5 统计学分析:采用X2检验。 2 结果 对照组：甲亢组：治疗前TPoAb阳性 46例。治疗3个月后，24例FT3、FT4、uFSH正常，26例于2～3个月后转为甲减，按甲减组治疗方法给予继续治疗 治疗后26例FT3、FT4、uFSH维持在正常范围，其中20例减药至停药后复查3次仍正常，6例发展为持续甲减随访观察两年仍需服左旋甲状腺素片50～80ug1次/日或甲状腺素片20～80mg 1次/日，维持甲状腺功能正常，于产后1年20例TPoAb转阴，12例TG_Ab转阴。甲减组：治疗前TPoAb阳性 20例。治疗3个月后，22例FT3、FT4、uFSH维持正常范围，其中10例减药至停药，复查3次FT3、FT4、uFSH仍正常，12例发展为永久性甲减随访观察2年仍需服左旋甲状腺素片80～100ug 1次/日，维持甲状腺功能正常，于产后1年2例TPoAb转阴，2例TG_Ab转阴。 治疗组：甲亢组：治疗前TPoAb阳性 48例。治疗3个月后，30例FT3、FT4、uFSH正常，18例于2～3个月后转为甲减，按甲减组治疗方法给予继续治疗，继续治疗18例FT3、