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VIP助产士职业危害分析及防范对策【摘要】对六年来VIP国际妇产中心实施“一对一”全程责任助产制的职业危害分析，认为存在生物因素、化学因素、社会心理因素和助产士自身素质因素的影响，并采取有效的防护措施以减少危害。 【关键词】助产士;危害因素;防护 【中图分类号】R1【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0295-02 我院从2004年10月开创VIP国际妇产中心以来，开始实施“一对一”全程责任助产制,其要求责任助产士独立完成全面的助产服务,既要掌握现代产科的基本知识和技能,又要广泛学习和了解人文科学、社会科学、法律、教育学、公共关系学和卫生经济知识，掌握健康教育、人际沟通、与他人合作、急救等技能。随着现代医学的发展，母婴健康越来越受到全社会重视，患者对医疗质量及护理质量的要求越来越高，加上孕产妇及家属唯恐因分娩带来母子不平安，而要求助产士实现他们提出的高标准和完美的结局，再加上工作的繁重，这无疑给产房工作的助产士施加了不小的思想压力。因此，助产士所承受的压力已经成为一种职业性危害，助产士承受着很大的精神、心理压力，乃至影响助产士的身心健康和护理工作质量，直接影响着助产队伍的质量和母婴安全，影响了助产工作积极性和创造性的发挥。 现就VIP助产工作常见的职业危害与防护措施做一探讨。 1 国际妇产中心助产士职业危害因素分析 1.1 生物因素的影响:国外研究显示，在最具职业危害的相关科室中，分娩室排在第二位。产妇分娩的各种排泄物，如血液、羊水、大小便、唾液等，一些常见的血液传染病，如乙肝、爱滋病、梅毒等，以及阴道分泌物中的霉菌、滴虫、淋球菌都有可能传染给助产士。在给产妇进行会阴神经阻滞麻醉时、缝合伤口时或抽脐带血、注射催产素时偶尔会被针刺伤，以及可能的利器伤害，也增加了感染各种细菌和病毒的概率。另外助产士自我防范意识淡薄，有时在抢救产妇和新生儿时忽略自我保护。 1.2 化学因素的影响:现在产房内使用的一次性无菌物品大多经环氧乙灭菌。吴平[1]认为环氧乙烷具有制突变和致癌作用。 1.3 社会心理因素的影响 1.3.1 特殊群体:助产士主要是女性，女性特殊的生理和心理状态、体力、家庭的重担、工作压力等是助产士身心健康中的社会心理因素。尤其是科技的发展，抢救和治疗手段的变化，对助产士提出了新的挑战。 1.3.2 特殊工作环境:（1）国际妇产中心的助产士为了增强患者的信心、创造愉快的工作环境及提高工作效率，要求对自己的情绪和态度有自我调节和控制能力，无论工作逆顺都要始终保持热情、饱满、沉着、稳定的情绪。（2）产房工作瞬息万变，可能胎心变化，宫缩过强过弱，产妇疼痛难忍没有信心，这都要求助产士注意力高度集中及时发现问题及时解决，给予更多的鼓励和关心；密切观察病情，及时汇报医生处理；助产士这种无条件的全身心投入，使工作持续紧张和刺激，会导致一定的精神压力。（3）助产士需长时间的全程导乐陪伴分娩，使身心处于高度疲惫状态，监护之余，还要为患者提供生理，心理，社会等全面照顾，使助产士的心理健康程度普遍下降，甚至出现抑郁。（4）助产士采取24小时备班制，使助产士长期处于紧张状态，有时日夜加班，生活无规律，可以导致睡眠形态的紊乱。 1.4 助产士自身素质因素:由于近年来剖宫产率的上升，顺产接生机会减少，导致助产士临床经验不足，应变能力差，异常问题不能及时发现，潜在着安全隐患。 2 防范措施 2.1 生物因素的防护:对乙肝及其他传染病患者护理时要做好防护工作，严格进行终末消毒处理；完善相关检查项目，减少院内感染；按照六部洗手法，认真做好洗手和手的消毒工作，避免交叉感染；定期进行乙肝疫苗的注射，起到预防为主的作用；操作中若不慎刺伤，必须立即用大量消毒水冲洗伤口，挤出少许血液后再用碘酒、乙醇消毒、包扎，进行血生化检查确定是否感染。 2.2 化学因素的防护:环氧乙烷的危害是可以避免的。环氧乙烷随温度的升高，解析作用加快。助产士在使用经环氧乙烷灭菌的物品时要注意生产批号、消毒日期及有效期。如果刚出厂或生产日期很近，可将物品在较高温度、通风干燥处放置半个月后使用，可以使其对人体的毒害降低。 2.3 社会心理因素的防护:正确认识国际妇产中心助产工作的特殊性，不断加强新业务、新技术的学习，注意心理调节，增强心理承受能力。在工作之余，合理安排休息及休假，积极参加体育锻炼，促进身心健康。对产妇和家属进行产前宣教 讲解阵痛的原理，以取得产妇和家属的配合。制订产科应急预案与急诊工作流程，与医生配合默契，抢救快速。规范书写各种医疗文书，做到正确、及时、完整。面对医疗纠纷，认真分析原因，积累经验，提高自我保护意识和应变能力。 2.4 助产士自身素质因素的防护:要不