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居民死亡医学证明书第一联填写单位存根居民死亡医学证明书存根编号死者姓名性别民族实足年龄身份证编号常住户口地址死亡原因死亡日期年月日家属姓名及联系处联系电话医生签字填报日期年月日备注第二联填写单位加盖印章交给疾病控制部门居民死亡医学证明书编号以下内容必须用正楷字体填写字迹清楚项目填写齐全不得涂改卫生局公安局民政局印发死者姓名性别民族主要职业及工种常住户籍地址省市区县行政街镇路街巷里号身份证号码婚姻状况未婚已婚丧偶离婚不详文化程度文盲或半文盲小学中学大学及以上不详生前工作单位或住址出生日期年月日实足

居民死亡医学证明书 第一联:填写单位存根 居 民 死 亡 医学证明书存根 编号NO0542101 死者 姓名 性 别 民族 实足 年龄 身份证 编号 常住户 口地址 死亡 原因 死亡日期 年 月 日 家属姓名 及联系处 联系电话 医生签字 填报 日期 年 月 日 备注 第二联:填写单位加盖印章交给疾病控制部门 居民死亡医学证明书 编号 NO054101 以下内容必须用正楷字体填写、字迹清楚、项目填写齐全、不得涂改。卫生局、公安局、民政局印发 死者姓名 性别 民族 主

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