温州医科大学《儿科学》《儿科学》简答与名词解释——WMU易光.docVIP

《儿科学》简答与名词解释 简述婴儿期的保健原则及重点： ①提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶； ②定期做健康检查和体格测量； ③预防疾病，防止意外，促进生长发育； ④完成基础计划免疫； ⑤促感知觉的发展，加强体格锻炼。 1.喂养 2. 清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种 简述母乳喂养的优点： 一、营养丰富，出乳含丰富的SIgA； 二、钙磷比适当，钙吸收好； 三、经济方便； 四、加快乳母产后子宫复原； 五、增进母子感情。 简述营养不良的分型及并发症： （1）消瘦型：能量缺乏为主。（2）浮肿型：蛋白质缺乏为主（3）消瘦－浮肿型。 并发症(complication) ： 1. 营养性小细胞性贫血：营养不良最常见的并发症。 2. 各种维生素缺乏：最常见的维生素A缺乏，另外还有维生素D、C、E缺乏等。 3. 感染：如上呼吸道感染、泌尿系统感染等。（举例说明） 4. 自发性低血糖。 简述维生素Ｄ缺乏性佝偻病病因： 日照不足、维生素D摄入不足、生长过速、疾病因素、药物影响 简述维生素Ｄ缺乏性佝偻病激期的骨骼改变： 出现PTH功能亢进，钙、磷代谢失常的典型骨骼改变，6月内，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨后部可有压乒乓球样感觉，7～8月变成“方盒样”头型及方头，“佝偻病串联”，“手 足镯”，1岁左右，“鸡胸样畸形”严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。 简述单纯性肥胖症的病因及肥胖症分度： 摄入过多、活动过少、遗传和环境因素、出生体重、性别因素。根据身高标准体重，超过同意升高人群的20%~29%为轻度肥胖，30~49%为中度肥胖，50%以上为中度肥胖。 婴儿添加辅食的原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、天气炎热和婴儿患病时，应暂缓添加新品种 简述早产儿的外观特点： 早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。 简述生理性黄疸和病理性黄疸的区别： 新生儿病理性黄疸：A、生后24小时内出现黄疸 B、血清胆红素205μmol/L（12mg/dl） C、足月儿黄疸持续2周，早产儿黄疸持续4周 D、黄疸退而复现E血清结合胆红素大于34μmol/L（2mg/dl） 新生儿生理性黄疸：A、生后2～5天出现黄疸 B、一般情况良好 C、足月儿14天内消退 D、早产儿4周内消退 简述新生儿晚期代谢性酸中毒的原因及表现： 晚期代酸的产生主要是内源性酸产生与肾脏泌酸之间的不平衡性，也即酸产生的正平衡有关，这种不平衡性可源于内源性蛋白质合成酸异常升高，肾泌酸异常减低或两者兼而有之。 1.病史 人工喂养，有摄入较高酪蛋白的病史，特别是早产儿。 2.体重不增 虽摄入热卡已达150kcal/kg，蛋白质已达5g/kg，病儿体重却增长缓慢或不增，尤以低出生体重儿较明显。 3.反应低下 精神萎靡，哭闹少，食欲低下，皮肤苍白，口周发青，肌张力稍低下;极低出生体重儿可表现有嗜睡，呼吸暂停。 4.呼吸深长 除个别严重酸中毒外，一般呼吸深长均不明显。 简述新生儿肺透明膜病的发病机制、诊断要点： 肺泡萎陷→缺氧酸中毒→肺小A痉挛→肺A压力增高→卵圆孔、动脉导管开放→右向左分流→肺组织缺氧加重→肺毛细血管通透性增高→纤维蛋白渗出→肺透明膜形成→气体交换受限。 表现为出生后6小时内呼吸窘迫、呼气呻吟。X线表现为毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺容量减少。 简述新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制及治疗原则： 1、脑血流改变：2次血液重新分布以代偿缺血缺氧。有选择性易损性：若窒息缺氧为急性完全性，代偿无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位：丘脑及脑干核 2、脑组织生化代谢改变 生化代谢改变：低血糖、代酸、可能的与发病相关的途径：能量代谢障碍、氧自由基、兴奋性氨基酸、钙超负荷等。 3、神经病理学改变 足月儿：皮质梗死、深部灰质核坏死。早产儿：脑室周围出血、脑室内出血、白质病变。 治疗原则：及早治疗，综合治疗，序贯治疗，足够疗程 新生儿窒息ABCDE复苏： 复苏方案 A（air way）尽量吸尽呼吸道粘液 B（breathing）建立呼吸道。增加通气C（circulation）维持正常循环，保证足够心搏出量 D（drug）药物治疗 E（evaluation） 评价。前三项为重要，其中A是根本，通气是关键 。 川崎病的诊断标准： 不明发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：1 周围肢体的变化：急性期掌跖红斑，手足硬性