筛查宫颈上皮内瘤变在宫颈病变诊断中的意义.pdfVIP

中国药物与I临床2012年4月第12卷第4期 !盟 !塑 !塑：垒P! ：!：：： · 533 · 试剂 ，仪器故障率低 、维护成本低等优点 ，对于心肌损伤的 前沿，2011，6(8)：67． 门、急诊测定非常快速 、方便，为临床诊断和判断治疗效果提 [2] 陈灏珠．实用内科学 北京：人民卫生出版社，2002：1382—1384． [3]徐国林，张仁坤．心肌肌钙蛋白I在急性心肌梗死溶栓治疗中 供可以信赖的依据。 的临床意义．中国综合临床，2002，18(6)：508—509． 参 考 文 献 [1]石兴景．两种方法测定肌钙蛋白I结果的比对分析．中国医疗 (收稿 日期：2012一O1一l1) 筛查宫颈上皮内瘤变在宫颈病变诊断中的意义 赵宇清 目前已经明确高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫 表 1 不同组织病理学分级与宫颈液基细胞学检测结果 颈癌的主要病因。而宫颈液基细胞学筛查是早期诊断宫颈癌 前病变的主要措施 ，宫颈细胞学异常及HPV阳性作为筛查 宫颈癌前病变的手段 ，在临床上出现了对宫颈病变的过度诊 断、治疗。针对临床关注的重点问题，对在我院门诊就诊的 397例患者，同时行HPV及宫颈细胞学联合筛查并分析筛查 结果。目的是提高临床医生对细胞学异常和HPV感染在宫 颈病变诊治中的认识，做到早期发现、适当的干预及规范性 的追踪 ，避免过度诊断和治疗…。 注：CIN：宫颈上皮内瘤变；ASC-US：意义未明的不典型的鳞状细 1 资料与方法 胞；ASC—H：不能排除高度上皮内病变的不典型鳞状细胞；LSIL：低度 1．1 一般情况 鳞状上皮内病变；HSIL：高度鳞状上皮内病变 选择2011年 1月至7月在我院妇科门诊进行宫颈病变 表2 CIN分级与 HCⅡ检测结果 筛查的 397例妇女 ，年龄 21—70岁 ，平均 (33~10)岁 ，其 中 90％以上是 30岁以上的妇女。 1．2 研究方法 1．2．1采取宫颈液基薄层细胞学(美国利普液基细胞学制片 技术，LPT)检查及HPV(HCⅡ)检测：L 诊断标准采用2001 年国际癌症协会的伯塞斯达系统 (TBS)。 表3 不同组织病理学分级与宫颈液基细胞学检测结果 1．2．2 组织病理学检查：对L 结果异常的57例在阴道镜 下病变处(碘试验不着色区)进行多点活检，正常转化区则以 3、6、9、12点活检。 1．3 统计学处理 采用x检验，以P0．05为差异有统计学意义。 2 结 果 2．1 不同组织病理学分级与宫颈液基细胞学检测结果的关 状上皮逐渐被鳞状上皮化生或鳞状上皮化。成熟化生鳞状上 系：见表 1。 皮对致癌物的刺激相对不敏感，但未成熟的化生鳞状上皮代 2．2 CIN分级与HCⅡ检测结果的关系：见表2。 谢活跃，在一些物质刺激下，可发生细胞分化不 良，排列紊 2-3 HCⅡ检测结果与液基细胞学检测结果的关系：见表 3 乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成CIN。 2．4 HCⅡ检测结果：阳性为 192例，高危型为HPV16、18、 3．2 HPV感染是发生 CIN的主要因素：从 HPV感染的生物 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68亚型，其中检出1例 学角度来看 ，HPV感染宿主细胞(CIN1)开始，就是累及全层 是 HPV16、18亚型且 CIN3。 的病变，以不同形式体现着增殖和分化的紊乱 ，这是由于所 3 讨 论