平成26年5月21日公益社団法人日本医师会日.PDFVIP

平 成 26 年 5 月 21 日 公益社団法人 日本医師会 日本医学会 新たな健診の基本検査の基準範囲（日本人間ドック学会・健保連） に対する日本医師会・日本医学会の見解について 本年 4 月、日本人間ドック学会および健康保険組合連合会は、両団体で設置 した「検査基準値及び有効性に関する調査研究小委員会」（以下、小委員会とい う）がとりまとめた「新たな健診の基本検査の基準範囲―日本人間ドック学会 と健保連による150万人のメガスタディ」を公表した。 同報告によれば、人間ドック受診者約150万人のデータから、約34万人の 「健 康人」を抽出し、そのなかから 7 分の 1 をランダムに抽出したうえで統計的な 異常値除外処理をした約 1 万～1 万 5 千人（超健康人・スーパーノーマルの人） の検査値から、新たに血圧、ＢＭＩ、血糖、コレステロール等、27 項目の基準 範囲を設定したとしている。 一例をあげると、 ・収縮期血圧：従来基準値＝129 mmHg 今回の報告＝下限88 mmHg、上限147mmHg ・拡張期血圧：従来基準値＝84 mmHg以下 今回の報告＝下限51 mmHg、上限94mmHg と従来の基準値から大きく変化している。 これらの結果について、新聞、テレビをはじめ多くのメディアがとり上げ、「血 圧 147 は健康」などと報じ、国民にとっては、各検査値に 2 種類の基準値が示 されたこととなり、医療現場は大きな混乱を来している。また、今回の新たな 基準範囲の設定と公表により、関係学会も困惑しそれぞれ見解を出している。 そもそも今回の報告書によれば、「今回設定した基準範囲は各専門学会が推挙 する基準値とは定義や設定方法が異なるので、同一には比較できない」としな がらも、一方で「今後健診機関の共用基準範囲として健診の場で用いられるこ とが期待される」としている。 基準値は、従来各専門学会が諸外国な どの基準値なども参考にしながら、日 本人の身体的特性を考慮し、例えば、血圧値、コレステロール値等では、将来 起こりうる心血管病（冠動脈疾患や脳卒中）発症のリスク評価を行った久山町 研究、大迫研究、NIPPON DATA80などの長期コホート（前向き追跡）研究などに より十分な検討を経て設定されているものである。 1 また、各学会が示している基準値は、必ずしもこれに該当しなければ一律に 薬物治療などの「要治療」に該当すると しているわけではなく、個々の患者の 病歴、家族歴、運動や食事、喫煙、飲酒などの生活習慣なども考慮して、それ ぞれの医師が治療を含めた方針を決定するための指標である。 今回人間ドック学会が個々の基準値について関係専門学会と事前の十分な検 討・協議もないままに唐突に新たな値を公表したことは、多くの国民に誤解を 与え、医療現場の混乱を招いている実態に鑑みても、「拙速」と言わざるを得な い。 小委員会が公表した報告書には、本研究の特徴として 150 万人の人間ドック 受診者の検査データを分析した「今までになくエビデンスレベルの非常に高い データ」と記載されており、たしかにメガデータであることは間違いないが、 リスク評価のできない大規模横断調査であって、決して将来の疾病発症を予測 できる前向き追跡コホート研究でないことから、エビデンスが高いとは言えな いものである。さらに、報告書の後段には「したがって今回の基準範囲の人間 ドックに於ける運用に関しては今後の本学会及び健保連にて充分議論した後に 進めていくべきと考える。さらに、今回のいわゆる健康人のデータを 5～10 年